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专家简介

吕孝鹏

风采展示

吕孝鹏    胃肠外科 科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师

  东南大学医学系毕业,于上海复旦大学附属肿瘤医院普外科及上海瑞金医院微创中心进修。作为江苏省胃癌专业委员会主要成员赴日本·韩国考察和交流。从事肿瘤外科专业及胃肠外科专业30年。长期致力于胃肠道疾病的外科诊疗及微创手术的研究。擅长胃肠肿瘤的规范化外科治疗,尤以腹腔镜下直肠癌的超低位保肛手术、结肠癌CME手术、胃癌根治术、顽固性便秘的外科治疗。荣2o12全国腹腔镜结直肠癌手术大赛优秀达人奖。主持卫生部、省市级课题多项,获徐州市科技进步奖一项,省、市、新技术引进奖十余项。共计发表论文20余篇。

  目前任职:中华医学会徐州市胃肠外科专业委员会主任委员;国际外科学会(美国)会员;中华医学会江苏省胃肠外科学组委员;江苏省医学会腹腔镜外科学组委员;江苏省医学会加速康复外科学组委员;江苏省抗癌协会胃癌专业委员会常委;江苏·浙江胃癌治疗联盟顾问团顾问;江苏·山东GIST治疗联盟顾问团顾问。徐州市GIST注册医生。

  专家门诊时间:周一全天

  咨询电话:18952171977


牢牢瞄准胃肠肿瘤治疗的必由之路
——记徐州市中心医院胃肠外科副主任吕孝鹏

2011-02-20

  家住安徽北部农村的一位男性患者,59岁,发现大便带血一年,体重进行性减轻、贫血,近期出现排便困难,在当地医院查出患直肠癌,医生认为距肛门太近,无法进行保肛手术。但病人目睹了本村一位直肠癌患者连同肛门一起切除后在腹部挂个粪袋给生活带来的不便和精神压力,向医生明确表态:“若不能保肛我就不同意手术,我不愿过那种人们一见我就捂着鼻子躲开的日子。”


  当地医院的医生无奈,遂建议其转往徐州市中心医院(四院)求治。


  徐州市中心医院(四院)胃肠外科副主任、主任医师吕孝鹏接诊后,经检查病灶距肛门5厘米,环肛肠腔一周,而且比较固定,行保肛手术的难度的确很大。针对此病情,吕孝鹏主任医师很清楚:保肛的原则,是在根治性切除肿瘤的前提下,尽可能地保留器官及其器官功能,根治性——即保命,是第一位的。命若难保,何谈保肛?以患者的病灶位置,按照国外、国内的规定,是应该连同肛门一起切除的。患者的无商讨余地的要求,向医生的水平提出了挑战。


  对患者进行了系统检查确诊和病期分析后,吕孝鹏主任医师请来本院相关学科专家,反复讨论,决定遵照张培影院长所倡导的“要充分发挥本院多学科协作治疗的团队优势,在重大外科顽疾的综合治疗上取得新突破”,为患者制订了缜密、可行的规范化综合治疗方案。第一步,为患者进行“新辅助放化疗”。完成规定疗程后,患者自觉症状明显缓解,大便成形,经肛门指检距肛门5厘米处及肿块下极肿瘤明显缩小,肠腔活动度明显增大,肠腔通畅。
  患者休息静养两周后,手术时机来临了。经术前再次和多学科专家共同评估,一致认为可以行保肛手术。


  由吕孝鹏主任医师主刀,为患者行“保留首支左结肠动脉的直肠癌超低位保肛术”:显露肠系膜下动脉根部,由上而下清除血管根部的淋巴脂肪组织,使肠系膜根部血管骨骼化,在首支左结肠动脉完全显露下,在其下端2毫米处切断并结扎肠系膜下动脉。

吕孝鹏主任医师在进行腹腔镜手术


  超低位保肛手术的主要并发症是吻合口瘘,保肛手术的位置越低,其吻合口瘘的并发率就越高,而并发吻合口瘘的主要原因就是缺血。“保留首支左结肠动脉的直肠癌超低位保肛术”,在保证肠系膜下动脉根部脂肪、淋巴得到根治性清扫的同时,可确保首支左结肠动脉的完好保留,从而改善吻合口的血液供应,降低吻合口瘘的发生率及缩短吻合口瘘的愈合时间。该术式比高位直肠癌保肛术难度要大的多,要求主刀医生必须具备高超的判断能力和切除长度的准确无误,既要做到根治性切除,还要保住肛门及其功能,而非一“切”了之、一“保”了之,不顾其术后的器官功能如何。


  由吕孝鹏主任医师主刀完成的这台手术非常成功,达到了既根治、又保留血管的预期目的。该手术减少了吻合瘘口的发生,缩短了愈合和住院时间,同时还降低了医疗费用。术后进行辅助化疗6次,术后3个月大便即正常了。
  ——这是吕孝鹏主任医师2009年7月接诊的一个病例。患者出院后遵照医嘱每3个月来院复查一次,术后第一年定期查肠镜。每次来院复诊,吕孝鹏主任医师都亲自为其做肛门指检,以便及时发现和解决问题。该患者从手术至今已近2年,目前病情稳定,局部无复发,生活质量和健康人无异。


  2011年1月14日,江苏胃肠外科专家一年一度最高级别的“峰会”——江苏省胃肠专业年会在南京召开。会上,由吕孝鹏主任医师主持了“大肠癌多学科综合治疗(MDT)”的研讨,制定了规范化治疗的模式。这是江苏胃肠外科学界对吕孝鹏主任医师临床经验和科研成果的肯定。


  2011年5月19日-5月21日,在南京召开的第二届中日韩胃癌高峰论坛及全国胃癌规范化治疗会议,全国22个省市的全国胃癌专家共济一堂,吕孝鹏主任作在大会作了题为《术中多点量化植入中人氟安对胃肠道恶性肿瘤患者近期安全性评价》的发言。


 
吕孝鹏主任在中日胃癌高峰论坛上演讲


  会结束归来后,吕孝鹏主任医师近日在接受采访时不无感慨地告诉记者:“张培影院长早在前年就指示我们要注重发挥多学科协作治疗的团队优势,这次年会更证明了张院长决策思路的前瞻性。近两年来我们进行的多例直肠癌超低位保肛术的成功,就充分证明了多学科综合治疗的确前景广阔。这些病例,如果没有多学科专家的共同智慧与努力,如果仍像以前那样靠我们单一的外科治疗,要改善生存非常困难。多学科综合治疗(MDT),是进一步提高大肠癌患者生存率及生活质量(如提高保肛率)的必由之路!”