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专家简介

王化勇

风采展示

王化勇   徐州市中心医院胸外科主任医师      副教授    

       江苏医学会胸心血管外科专业委员会微创学组成员,徐州市胸心血管外科专业委员会委员,中华医学会、中国抗癌协会、中国医师协会普胸外科分会、肺癌专业委员会、徐州市肿瘤学会会员会员。毕业于镇江医学院(现江苏大学),深造于中国医学科学院肿瘤医院。曾作为江苏省优秀援疆干部支援新疆的医疗卫生事业。30多年胸外科的工作实践,积累了丰富的临床经验,尤其对胸部肿瘤疾病的诊断及规范化综合治疗有较深的研究。擅长治疗复杂、疑难的肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、重症胸外伤等疾病,胸腔镜等微创手术用于胸部多种疾病的诊断和治疗。在国家核心期刊及省级杂志发表专业论文十余篇。

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专家风采

         将“不可能”变为“可能”

——记徐州市中心医院胸外科副主任王化勇

2010-12-26

      这是发生在7年前的一个病例。
      2003年6月,时年48岁的男性刘某,因近年来反复出现干咳、胸痛、低热和咳血并逐渐加重,求治于省内外多家大医院,确诊为中晚期中心型肺癌,肺癌侵犯心脏大血管,接诊的医生均认为手术不能切除肿瘤,而建议采取保守治疗。作为一个中晚期中心型肺癌患者,刘某清楚:所谓“保守治疗”其实也就和等死差不多了。正值中年的刘某,面对多家医院的诊断,不相信自己的生命已经走到终点,经多方了解,在家人的陪同下来到徐州市中心医院。
     王化勇接诊后分析,像刘某这样的晚期肺癌患者,按照通常情况,确属不能做手术的范畴;而采取放化疗等保守方法治疗,治愈率又极低。能否突破传统的手术禁忌,改变以往肺癌侵犯心脏大血管不能手术的观念,将“不可能”变为“可能”,对这位难以做手术的患者运用高难度的手术,挽救其濒危的生命?——这对于王化勇来说是一个挑战。该手术难度高、风险大,单是肺血管成形术中即很可能出现大出血,即便手术顺利,还要面临吉凶难卜的预后……
     医生救死扶伤的天职和对疑难危重病症治疗的突破创新意识,使王化勇大胆决定奋力一搏。他精心为患者做了肺血管成形术,切除了部分心包,然后准确无误地将肿瘤彻底切除。术中未发生任何意外,术后预后良好,患者每年定期来院复查。近日来院作定期复查,未发现肿瘤复发及转移迹象,生活质量很好。一位中晚期肺癌患者,从手术后至今已健健康康地生活了7年半,这样理想的疗效,在胸外科界是令人咋舌的。
     据王化勇副主任介绍,近几年来,肺癌的发病率呈明显上升趋势,已占恶性肿瘤的首位。由于早期肺癌几乎无任何症状,所以又叫“无症状期”,短则数日,长则几年,因人而异。此时患者很少就医,所以临床上很难发现。其中部分肺癌早期仅为一般呼吸道症状,这些症状与感冒、气管炎、肺炎等症状相似,很难引起患者的注意。在徐州市中心医院每年收治的肺癌病人中,有80%以上的肺癌是由于长期吸烟引起的。40岁以上、尤其是长期吸烟或长期被动吸烟者,每年应至少到医院体检1—2次。早诊断、早发现、早治疗,对肺癌的治愈是最有利的。
王化勇副主任说,当前肺癌患者最理想的治疗方法是外科手术。徐州市中心医院胸外科自2004年组建以来,所收治的肺癌患者中,有70%以上发现时已是晚期,大多已失去手术机会,在不到30%的可以手术的肺癌病人中,有80%左右的病人可达到手术切除目的。部分肿瘤侵犯了大血管或气管,通常被放弃切除。而对这部分手术难度比较大的肺癌患者,采用支气管成形术及肺血管成形术,切除肿瘤侵犯的气管或血管重建,从而彻底切除肿瘤,无论对患者、对社会和胸外科学的发展,都是具有重要意义的。
     王化勇副主任不仅在复杂的肺癌患者的外科治疗方面有突破和创新,对食管癌的治疗也有较深的研究,先后将诸多病例由“不可能”变为“可能”。早在15年前,他便在徐州率先开展了“经胸、经腹、经颈三切口食管癌切除术”。一食管上段癌患者,其肿瘤与胸主动脉弓及气管紧密粘连,按传统手术方式不仅难以将肿瘤切除,难以达到淋巴结彻底清扫,且易增加手术并发症,手术效果差。王化勇利用他1994年在中国医学科学院肿瘤医院深造时所掌握的“三切口”这一高难度技术,在比较清晰的视野下将肿瘤安全切除。该术式虽然难度大大增加了,但肿瘤切除得彻底而干净,预后好、生存率高。和该项手术相配套,王化勇还在徐州最早开展了“食管癌术后早期肠内营养治疗”——这也是他在北京深造带回的(国外80%以上食管癌病人采用术后肠内营养治疗,国内当时仅少数大城市医院采用)。该疗法相对于静脉输液补充营养有诸多好处:可促进病人早期恢复,减少肠道细菌移位所造成的感染,减少胆汁淤积,增强肠道机械免疫、化学免疫和生物免疫力,减少静脉输液、降低医疗费用,因而受到食管癌患者的普遍欢迎。
      王化勇副主任对于残胃癌及部分食管癌病人的外科治疗也有突破和创新。一患者5年前曾因胃溃疡行胃大部切除,现又患食管癌。常规手术是把胃拉上去,但仅是权宜,无法达到切除食管癌的目的。王化勇副主任为患者行“结肠代食管手术”,将食管肿瘤切除后,截取部分横结肠代替食管重新吻合获得成功。
     近几年,在胸外科主任胡正群的带领下,王化勇副主任还和同事们一起开展了微创胸外科手术,如胸腔镜下肺大疱切除术、肺部肿瘤纵隔淋巴结活检术、全胸腔镜下肺叶切除术等肺部各种良恶性肿瘤的诊断和微创治疗,积累了丰富的临床经验,其诊疗水平也在徐州市领先。