有一种病，全世界每天有一千多位女性因它而死亡，也就是说，平均每一分钟，就会有一位女性死于这种疾病，它就是乳腺癌。乳癌因其巨大的杀伤力，已经成为威胁女性生命的“头号杀手”。数十年来，国内外在治疗乳腺癌方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。因此，提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳腺癌生存率的有效途径。

　　现代对早期乳腺癌的要求应是微小癌(直径≤0.5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期，因为此类癌甚少转移。经手术治疗后，其10年生存率一般可达90%以上，大量检出此类癌，将有可能对生存率起到积极的作用。为了更多的检出此类早期癌，提出以下几点。

　　1、建立早期癌的新概念。在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的2/3。尽管如此，早期癌却很少被检出，表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。究其原因，主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识，迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳腺癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。

　　2、认真查询乳腺癌易患因素。乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项： (1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病; (2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁);(3)大于40岁未育; (4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。

　　3、对乳腺出现的任何异常均应查明原因。部分早期症状乳腺癌患者虽然在乳腺部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状。

　　(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。

　　(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

　　(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。

　　(4)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。
　　
　　(5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。

　　总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。

推荐专家：

　　李劲松   肿瘤内科  副主任医师
　　中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会成员
　　从事肿瘤内科临床工作10余年，深造于中国医科院肿瘤医院，熟悉各种肿瘤的诊治规范及个体化治疗。擅长肺癌、乳癌、淋巴瘤、消化道肿瘤的化疗、生物靶向治疗、综合治疗。主持应用高能超声聚焦治疗腹腔、盆腔等实质性病灶，五年内已治疗700余人次，取得较好的治疗效果。

　　专家门诊时间：周五全天　　咨询电话：18952171970