一、我国结核病疫情 
　　我们国家是世界上结核病高负担的国家，排名第二，仅次于印度，2000年国家流行病调查数据显示，我们国家结核感染率超过40%，目前，全国结核病人数在500万左右，每年的新增结核病人数在145万左右。（具体数据可以上国家或地方疾病预防控制中心网站查阅，每个月都会公布本月新发传染病的人数和死亡人数）。 

　　二、结核病和结核感染的不同 
　　结核菌侵入人体达到一定程度后（时间和数量），肌体的免疫应答反应启动，抵抗结核菌，这时，人体处于感染阶段，临床上没有明显症状；当病情严重后，临床会出现低热、体重减轻、咳痰甚至呵血，胸片出现结核病的症状时，临床称之为结核病（活动性），因为90%的病人都是肺部发病，所以习惯称为肺结核，结核也可以发病于身体其他部位，如肠结核、骨结核、淋巴结核，儿童容易得结核性脑膜炎。 

　　感染结核的人群不一定会最终变为活动性结核病，有数据显示，结核感染者一辈子的时间有5%左右的可能性变为活动性结核，所以我们国家结核感染率超过40%（5亿左右人口），而每年活动性结核病人数在145万左右。 
　　三、结核感染如何转变为活动性结核病 
　　结核感染者免疫力正常的情况下，可以和体内的结核菌形成一种平衡，没有任何症状，而且，有一定的几率在不依靠任何药物的情况下，自愈（依靠自身免疫力清除体内结核菌）。但是当人体免疫力下降时，平衡可能会被打破，导致结核菌大量繁殖，出现临床症状，结核感染转变为结核病。 

　　四、得何种疾病的人群容易发生结核病 
　　主要是免疫力低下人群：生物制剂/免疫抑制剂使用者、HIV感染者（免疫力缺失）、肿瘤（癌症）患者（放疗、化疗使人体免疫力下降）、器官移植者（防止排斥反应需使用免疫抑制剂），等等。 
　　有文献报道，结核感染者使用生物制剂/免疫抑制剂，转为活动性结核病的概率比免疫力正常的结核感染人群高5-30倍，故对使用生物制剂/免疫抑制剂治疗的患者，临床大夫希望用最准确的方法排查结核感染，已避免患者爆发活动性结核病的可能。 

　　五、如何检测结核病/结核感染 
　　确诊结核病的依据主要是细菌学检测（涂片、培养）和病理检测（病变部位切片镜检），此为结核病的诊断的金标准，也可依靠影响学（X光、CT）结合临床症状由临床大夫作出临床诊断。 
　　结核感染的检测，国内外的传统都依赖PPD皮试实验（TST），该方法简便、易操作、成本低廉，但不足之处在于准确率（灵敏度、特异性）不高：我们国家是施行卡介苗（BCG）接种国策预防结核病的，一个不是结核感染的人会由于接种过卡介苗而导致PPD实验出现阳性结果（假阳性），而一个是结核感染/结核病的人会由于使用药物或其他原因导致PPD实验出现阴性结果（假阴性），此类现象在国外经济发达国家出现的比例比较少而在我们国家出现的比例要高，所以，临床大夫希望有更好的检测结核感染的方法为其提供帮助。 

　　六、新的检测结核感染的方法 
　　目前在欧美的一些国家，开始使用一种基于γ-干扰素释放实验原理的产品来替代或联合PPD(TST)进行结核感染的检测，并已经写入这些国家的临床诊疗指南中（美国、英国、德国、加拿大、意大利、法国、瑞士等）。 
基于该原理开发的正式上市的产品，一种名为Quanti-FERON-TB Gold (QFT-Gold)澳大利亚；另一种名为T-SPOT.TB英国。QFT-Gold和T-SPOT.TB均已经通过美国FDA认证，在欧美的许多国家开始正式替代或联合PPD(TST)进行结核感染的检测。
　　目前我院风湿免疫科临床免疫实验室已引进T-SPOT.TB为临床医师及广大病患者服务。

　　七、临床应用
　　风湿免疫科
　　——生物制剂/免疫抑制治疗前后的结核筛查
　　——大剂量激素治疗前后的结核筛查
　　——自身免疫性疾病与结核病的鉴别诊断
　　——发热待查患者的结核排筛
　　传染/感染科
　　——2周以上的不明原因发热病人的结核感染排筛
　　——HIV感染者并发结核
　　消化科
　　——腹水（结核性腹膜炎）待查
　　——CD（克罗恩病）与肠结核的鉴别诊断
　　——生物制剂治疗患者的结核筛查
　　——发热待查
　　呼吸科/结核科
　　——呼吸系统疾病与结核的鉴别诊断
　　——胸水/心包积液鉴别诊断
　　——肺外结核辅助诊断
　　——2周以上的不明原因发热病人的结核感染排筛
　　——评估结核治疗结果
　　儿科
　　——儿童肺结核的辅助诊断
　　——儿童肺外结核的鉴别诊断
　　此外，T-SPOT还被应用于血液病、糖尿病、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性葡萄膜炎、肾结核、血透患者、骨结核、皮肤结核、生殖系统结核、不孕不育人群的结核筛查。

　　八、结核感染T细胞检测有关事项
　　目前本院为患者进行筛查的时间是每周二、四上午10：00前把血标本送至中心实验室临床免疫实验室（科研楼2楼），次日发报告。筛查主要采集外周全血，无须空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝。对采血量的要求为：2岁以下儿童2-3ml，其他患者6-8ml,输血或做PET-CT的患者会影响血液中淋巴细胞的分离，建议两周后再行检测。此外，样本需室温（15-25°C）保存与运输，不得冷冻/冷藏，样本采集后4小时内送到实验室，在运输过程中需注意防止颠簸，避免样本溶血影响结果。