李国均 副教授 副主任医师 医学硕士 徐州市中心医院介入微创外科主任

李国均  副教授  副主任医师 医学硕士 徐州市中心医院介入微创外科主任

个人经历：1997-1998年于卫生部北京医院介入神经放射学培训中心师从著名神经介入治疗专家——凌锋教授学习神经介入治疗，成为自中心成立7年来招收的50余位学员中第11位培训合格获得结业证书的学员，2004年获得苏州大学医学硕士学位。先后发表文章30余篇，其中第一作者8篇。主持省高等教育学会课题1项，参加国家“九五”攻关课题1项，参加省级课题2项。获得江苏省科学技术引进奖4项；获得徐州市科技进步奖1项。

专业特长：从事介入治疗的22年间，先后参与介入治疗6000余例次，其中包括中枢神经系统造影检查2000余例次，介入治疗700余例次，积累了丰富的临床经验，在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的介入治疗方面有较深造诣。

专业方向：神经介入

专家门诊时间：周一全天

咨询电话：15351687134

 

走在国内神经介入治疗的前沿
——记徐州市中心医院介入放射科主任李国均

2010-06-06

  今年五一劳动节前，家住本市黄河新村的一中年男性，因剧烈头痛来徐州市中心医院急诊。介入放射科主任李国均接诊后，经脑血管造影检查发现为脑动脉瘤破裂造成的颅内出血，病情危重。

  颅内动脉瘤是中枢神经系统一种极具风险的疾病，传统的开颅方法治疗，治疗中往往会出现动脉瘤的再次破裂，有些病人可能因术中大出血而死在手术台上。而采用介入治疗则无需开颅，只需在患者大腿根部进行穿刺，经过血管将一根纤细的导管插至颅内，在大型数字减影X光机的引导下，将动脉瘤腔填死，以消除动脉瘤再次出血的危险。颅内动脉瘤的介入治疗虽然可以极大减少手术对患者的创伤，可缩短住院时间，但由于距离远，不能像开颅手术那样直视病灶，因而对操作的精细度要求非常高，不仅要求医生技术高超而娴熟，还需要在术中从始至终极为谨慎地操作。虽然难度如此大，但对于从事介入治疗已15年之久，在颅内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、脑动静脉畸形等中枢神经系统疾病的介入治疗方面经验丰富的李国均主任来说，做起来还是游刃有余的。

  但是，这位中年患者的病情却是一个特例：其动脉瘤破裂仅2毫米。这在李国均主任经治的患者中是极其少见的。它的介入治疗难度比较大的动脉瘤要大得多。这是因为，在填塞弹簧圈闭塞动脉瘤时，要求尽可能地减少对动脉瘤壁的刺激；而如此微小的动脉瘤，其允许术者进行操作的空间非常小，若导管后退比精准位置多出哪怕仅微乎其微的一点点，就将脱出动脉瘤，抵住动脉瘤顶部，释放弹簧圈就会刺破动脉瘤顶，造成再次破裂出血……

  在如此高的风险面前，面对一位生命垂危的病人，李国均主任没有丝毫畏缩。他经过反复调试，终于找准了合适的位置，释放2枚弹簧圈，闭塞了动脉瘤腔。一个濒危患者的生命就这样得救了。

  5月8日，李国均主任接诊了一位来自安徽萧县的51岁的男性患者。患者左眼红肿、眼球明显外凸，经检查在眼部可听到杂音，询问得知患者有颅内外伤史，后经脑血管造影检查，确诊为外伤性颈内动脉海绵窦瘘。

  颈内动脉海绵窦瘘分两种，较为常见的是由于颅底骨折造成的外伤性颈内动脉海绵窦瘘。在海绵窦瘘这个位置，血管结构比较特殊，海绵窦包绕着颈内动脉，发生外伤时，外伤造成颅底骨折产生骨折碎片，而动脉的搏动使动脉壁不断地和碎骨片摩擦撞击，逐渐损伤形成破口，产生了颈内动脉海绵窦瘘。这种外伤性的颈内动脉海绵窦瘘，介入为首选治疗，通过介入治疗封闭瘘口、消除症状。

  5月12日，李国均主任为患者做了介入治疗，在病人全身麻醉后，将导管插过瘘口，在球囊保护下将组织胶缓慢注入海绵窦内，逐渐闭塞瘘口，使患者症状消失。据悉，此项介入技术目前在国内处领先水平。

  5月24日，山东枣庄农村一4岁女童因脑出血送来徐州市中心医院抢救。经检查，李国均主任确诊为颅内动静脉畸形。该病是因颅内血管先天性发育异常，由于畸形血管发育不完善，血管壁薄弱，不能耐受正常血流的冲击，多数病人在青少年期易发生破裂出血而危及生命。像该女童4岁即出现破裂出血，也是比较少见的。

  颅内动静脉畸形的治疗有三种方式：开颅手术、伽马刀治疗和介入栓塞治疗。开颅手术创伤较大；伽马刀治疗至少需要一年半以后畸形血管团才能闭塞，部分患者治疗后血管尚未闭塞又再次出血；而介入栓塞治疗不仅创伤极小，更重要的是可以立即消除畸形血管团破裂出血的风险。李国均主任为患者选择了介入栓塞治疗，在股动脉处进行穿刺，在畸形血管团内注入了组织胶。这名女童做介入治疗后，仅住院观察4天即出院了。

  上述三个病例，是李国均任徐州市中心医院介入放射科主任以来，所完成的一系列高难度介入治疗中的一组小镜头。李国均主任在神经介入治疗方面能达到这样高的水平，除了长期临床实践的积累，在苏州大学攻读医学硕士期间的刻苦钻研，还得力于在卫生部北京医院介入神经放射学培训中心为期一年的进修学习。该培训中心对招收的学员要求非常严格，一年中要完成一篇高质量的论文、一篇综述，必须通过严格的理论与实践考试。培训中心10年间招收的来自全国的50多名学员中，仅13人拿到了结业证书。李国均抓住这一难得的机遇，师从著名的中国第一代神经介入专家凌锋教授，在凌锋教授等专家的具体指导下，一年中上台做了160多例神经介入手术（手术例数之多在学员中是绝无仅有的），成为中心自成立以来招收的学员中第11位培训合格获得结业证书的学员。      

 

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