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医者仁心,惠及百姓 ——我的基层帮扶记

医者仁心,惠及百姓 ——我的基层帮扶记

2016-08-18 
  近年来,为积极响应国家优质医疗资源下基层惠民生的号召,许多市三级医院相继开展了医疗资源下基层的活动——对县、乡的二级医院或乡镇卫生院实施对口帮扶。徐州市中心医院作为淮海经济区医疗中心当仁不让,在集团内的25家二级以上医院、175家乡镇卫生院进行定期义诊、查房,同时将三级甲等医院的医疗技术普及到了县级医院。

  我是徐州市中心医院的一名肾内科医生,在我们的科室里,为新收治的尿毒症患者做动静脉内瘘已成为常规。动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路,具有安全、血流量充分、感染几率低等优点。可这项技术在我市周边的县级医院却极少开展,需要透析的患者大都是在市区的大医院做好了血管通路,再回到下面医院进行透析,旅途的奔波让患者辛苦,也让一些因为自身条件不好,不适宜长途颠簸的患者失去做透析的机会。

  今年6月的最后一个周五,我应医务处安排,带好必备的手术器械抵达河南省永城县人民医院对口帮扶。来到医院后,我了解到该院有一位7旬老人需要行动静脉内瘘术,而病人的身体条件非常差,患有长期的糖尿病合并脑出血。该病人曾经在当地医院进行手术,所造内瘘由于自身的原因闭塞,后进行的颈内静脉半长期置管由于病人躁动自行将置管扯掉,最终导致无法继续透析。考虑到病人目前的身体及精神状况,再次转院进行手术对病人来说已十分困难,永城县人民医院求助我院为患者在该院进行手术。我仔细评估了患者的身体状况,长期糖尿病史,身体消耗严重,不宜再次置管,仔细分析了上次内瘘闭塞的原因后,我决定将内瘘位置改在手臂中段,再次实施动静脉内瘘。由于患者动脉有硬化,静脉纤细且分支多,术中采用了特殊的吻合方式,因而平常至多40-60分钟的手术延长到近2个小时。由于动静脉内瘘都有几周的成熟期,我又为患者在右侧股静脉做了一个临时置管,以便过渡到内瘘成熟期。7月底,我回访这位患者时,发现他的动静脉内瘘已经可以使用,且效果良好。病人家属对于我们的这种“上门服务”表示了感激。而我的内心也因成功救助一名患者而体会到医者的幸福。

  今年4月,我院与睢宁县人民政府签订战略合作协议,我再次成为帮扶专家,定点帮扶睢宁县人民医院肾内科。每周都固定几天在睢宁县开展技术。肾内科的动静脉内瘘术是晋升三级医院必备的医疗技术,我除了这项技术指导外,还要进行指导查房,同时肩负血透室指导工作:指导该院医生调整透析患者肝素使用量、控制病人体重、调整透析病人的脱水量以及相关药物的使用。

  我将在未来一年的时间持续开展定点帮扶,希望通过此项活动把新技术推广到更多医院,惠及广大血透患者,给老百姓带来福音。

  汪秀英 (肾内科)、  整理:王玫