病例回放：

39岁的李先生，近一个月腰椎间盘突出病情加重，腰和左腿疼痛难忍，正常行走出现困难，走访了几家医院，均建议开放手术。出于对手术的恐惧，李先生忍着疼痛迟迟不敢手术，慕名找到我院骨脊柱外科主任马超，寻求新的治疗方法。

马超主任接诊后，经过检查，发现李先生掉出来的椎间盘占据椎管内空间的70%—80%，神经受压迫，保守治疗效果不大。但可采取微创髓核摘除术代替传统手术，避免10cm的大切口。

“椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术分为两种术式，一种是椎间孔入路，一种是椎板间隙入路。但椎板间入路的优点是解剖层次清楚，摘除突出物彻底，对李先生来说，椎板间隙入路微创髓核摘除术无疑是更适合的手术方式。”马超主任表示。他带领刘光旺副主任医师，为李先生成功实施了椎板间隙入路微创髓核摘除术，手术切口不到7mm，只需缝一针，患者术后即可行走，现已康复出院。

专家解析：

椎间孔镜下实现微创治疗

椎间孔镜，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。

在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。微创髓核摘除术，在椎间孔镜下操作，手术的主要目的是摘除突出的髓核组织，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。既可以根本解决椎间盘突出问题，同时不影响脊柱功能结构、创伤小、恢复快。

微创手术治疗腰椎间盘突出的优势

微创手术顾名思义创伤小，椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术出血量仅1—5ml，手术创口1cm左右，术后当天可下床活动，3—5天康复出院。由于患者住院时间短，无高耗材内固定植入，费用相对较低。

与传统手术需要全身麻醉相比，椎间孔镜技术可在局部麻醉下进行，更经济、安全。操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒状态下，经皮穿刺直达椎间盘突出部位，通过显示屏可以清晰观察到突出的椎间盘并予准确摘除，防止神经损伤、不破坏脊椎稳定性，同时，术中可随时和病人交流观察病人的反应，一旦碰触神经患者可马上告知医师。

选择合适的治疗方法

腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，初期主要表现为腰腿痛，很多市民认为腰椎间盘突出很常见，不需要特殊的治疗，只需做一些手法按摩和多加休息就能自愈，也有些患者因为惧怕手术带来的创伤而拒绝手术，从而一再拖延病情。

针对初次发作、病程较短、症状较轻，年龄较大的腰椎间盘突出患者，在治疗方法上首先会采取保守对症等处理，如急性期完全卧床休息，采用推拿、按摩疗法或骨盆牵引术等，大部分可收到良好的治疗效果。但仍有部分经过充分保守治疗腰腿痛没有明显改善，则需要手术干预治疗。

编辑：鲍丹