烧心是消化科门诊就诊患者中最常见的症状之一，是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的疼痛感，同时伴有反酸的症状的疾病。多见于反流性食管炎，亦可见于幽门不全梗阻、消化性溃疡等疾病。烧心症状有时应注意与心绞痛鉴别。

何为烧心

烧心主要由胃内容物反流到食管内，刺激食管粘膜所致。当食管下端括约肌功能障碍或食管蠕动功能异常时，酸性、弱酸性或碱性的胃内容物反流到食管内而产生烧心症状。多发生在饭后。卧位或前躬位以及饱餐、饮酒和服用某些药物可诱发或促使烧心症状加重。饮水、服抑酸药物可使症状减轻或缓解。

烧心对于多数人来说，最常见的原因是由于进食过快或过多造成的，但是，有些人即使非常注意饮食也经常有烧心现象，这主要与食道下段括约肌松弛，食道体部运动功能减弱或合并食管裂孔疝有关。还有一些人在进食某些特定的食物后如：酒、辣椒等发生烧心现象，这些食物会导致食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多，从而引起烧心。尤其很多老年人消化系统功能减退，食道动力不足及贲门松弛，即使他们非常小心，烧心这种症状也会常常伴随。天气变冷，饭菜稍凉，进食不容易消化的食物都能引起烧心的症状。

内镜是检查烧心的首选

烧心症状需进一步检查明确诊断，内镜检查是首选的检查手段。内镜下若发现食管炎，则称为内镜阳性的反流性食管炎，如无异常则称为内镜阴性的反流性食管炎。对于阴性的反流性食管炎需进一步行食管测压及24小时PH检测，以确诊食道下段括约肌运动功能是否有障碍、是否有酸反流及弱酸反流。如24小时PH检测无异常，可进一步行24小时阻抗检测，了解是否为碱反流。在反流性食管炎病人中，有少数为胆汁反流，即碱反流。目前我院已购买了相关仪器开展了上述3种检查。其中高分辨率食管测压的开展，发现了既往很多未明确的或诊断相对困难的疾病，包括：食管体部运动功能障碍，胡桃夹食管，贲门失弛缓症及其分型，食管裂孔疝及疝囊长度的测定，功能性梗阻等。如经过上述检查均未发现明显异常，则考虑功能性烧心。功能性烧心与高度焦虑、情绪不稳定以及社会支持度较低密切相关，与进食、体位无关。功能性烧心常见的精神异常是焦虑症，多数学者认为内脏的高度敏感性与该病的形成有重要关系。

做好预防，避免烧心

首先要注意平日的饮食。避免进食过快，同时尽量少进食或不进食某些食物，如茶、咖啡、油炸食品、糖果、辣椒、烈性酒等，以免刺激胃酸。其次在饭后不要马上卧床或弯腰，也不要马上开始剧烈的运动，建议饭后30分钟后进行一次轻松的散步，既可帮助消化，又可减轻烧心的症状。如必须躺下，请将头部垫高。睡前2小时避免饮食，不要喝牛奶，以免刺激胃酸分泌或反流。少吃柠檬等酸性水果。肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。

烧心患者可以选用一些抗酸药物，如：奥美拉唑、铝碳酸镁片等，这些药物可以中和胃酸，很快地消除烧心的症状，但是如果长期服用这些药物，会造成便秘或腹泻，也可运用中药来调理肠胃功能，有时可取得较好疗效。对于严重的烧心，可加用莫沙必利，该药物可促进胃肠动力并增加食道下括约肌张力防止反流；对于碱反流患者建议应用胃粘膜保护剂及可络合胆汁的药物，如替普瑞酮、铝碳酸镁片等；对于功能性烧心建议应用抗焦虑药物治疗，如氟哌噻吨美利曲辛、奥氮平等。绝大多数患者经过上述治疗可取的较好疗效。

编辑：韩月媛