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勿以“疝”小而不为

勿以“疝”小而不为

2016-09-22 
疝病,俗称“小肠气”,是一种外科的常见疾病,好发于小孩和老人。疝气发病的主要原因有两个:腹壁结构的薄弱和腹内压的增高。随着人体的衰老,老年人腹壁肌肉萎缩变薄,腹壁强度减弱。特别是年纪大的男性,长期便秘、慢性咳嗽以及前列腺肥大引发的排尿困难,都可能造成腹内压的增高。即便是健康的年轻人,提重物用力过猛也可能引发疝气。

病人眼中的“包块”会带来哪些影响?

患者常见腹股沟,大腿根部,小腹下方,腹壁,肚脐,阴囊等处鼓起一包块,在久立、行走时容易劳累。小儿感觉不舒服,就会经常哭闹。在用力咳嗽、剧烈活动时,下垂鼓出的肿块较明显,平躺时按压可部分消失或完全消失,此类为可复性疝。同时伴有不同程度的酸、胀、痛等不适感,也有部分患者无疼痛不适感。小儿“小肠气”,主要是男童,哭闹时可见阴囊明显膨大,亦有难以复位的,称为难复性疝。 

一旦出现疝气症状,保守疗法可以减少病痛,但根治必须要依靠手术。通过手术将滑落的小肠复位。不过,一旦疝环腹膜有过被冲破的病史,即便手术成功,也需诸多注意,最关键的是要避免剧烈运动。

未经重视 小毛病也会酿大祸

“小肠气”在当今社会发病率极为普遍,疝气发病以儿童和老年人居多,儿童“小肠气”一岁以后,就不可能自愈了,应该手术治疗。所有成年人“小肠气”都需要及时手术。

有些“小肠气”患者自我感觉没有太大的不适,对其置之不理。这样“小肠气”经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧,这样极易导致疝囊发生粘连,形成嵌顿疝,甚至发展为绞窄疝。

疝一旦转化嵌顿疝,自行回纳的机会较少,多数病人的病情逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状比较严重。坏死的肠管等疝容物可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症,如不及时处理,可危及生命。

疝病治疗进入“微创时代”

手术是治愈成人腹股沟疝惟一可靠的方法。以前的疝修补方法是将自身不同解剖层次的肌性组织和韧带强行缝合,以加强腹股沟薄弱处,称为有张力疝修补。由于术中是强行拉拢,所以术后伤口疼痛较明显,且持续时间较长,术后的复发率高。保守治疗对某些暂时无法手术的病人起到缓解症状的作用,但是要想彻底解决问题必须进行外科手术。

腹腔镜腹股沟疝修补术:作为一种微创的无张力疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率明显低于传统的开放性疝修补术,创伤小、切口小、疼痛轻、恢复快。术后美容度与舒适感好、术后并发症发生率低,优势明显。尤其对双侧疝,可用同一入路一次完成,既缩短了手术时间,又避免了二次手术。对于复发疝,原有的腹股沟区正常结构已经层次不清,再次手术困难,易损伤神经和组织,而腹腔镜手术则可以避开原入路,减少并发症。

局麻下无张力疝修补术:在局麻下开展无张力疝修补术具有操作简单、解剖分离少、患者疼痛小、恢复快、并发症和复发率低、手术适应症扩大等优点,能切实减轻患者的痛苦。

王玫

贾高磊 血甲疝微创外科

副主任医师 外科学硕士

经历:毕业于徐州医学院研究生院,先后在北京安贞医院、北京朝阳医院和北京中日友好医院深造。获徐州市新技术引进奖2项,院新技术引进奖4项。在国家级核心期刊发表论著10余篇。中国医师协会疝和腹壁外科学分会会员,江苏省中西医结合学会周围血管病学组青年委员。 

专长:微创腹腔镜治疗成人腹股沟斜疝、直疝、股疝、马鞍疝,脐疝、白线疝、切口疝、造口疝及食道裂孔疝、儿童疝,局麻下腹股沟疝无张力修补术,微创手术治疗周围血管疾病,甲状腺良恶性肿瘤。 

专家门诊:周一、周六全天 

咨询电话:18952170490