今年65岁的李大妈，是位老糖友，20年来，因糖尿病导致的糖尿病足反反复复，这次的她双脚都溃烂严重，在外院治疗数月不见好转。近日，在徐州市中心医院烧伤整复科系统治疗后，已康复出院。

糖尿病足严重影响其生活

来自安徽农妇李大妈，20年前被诊断为糖尿病，一直靠药物维持，但并发症没有远离她。最近几月，她感到双脚麻木、胀痛，发觉糖尿病足又复发了。遂在外院治疗，但效果不佳，导致脚趾皮肤发黑溃烂，并有黄色液体流出，渐渐地，李大妈的双脚溃烂面积越来越大，医生建议其截掉坏死脚趾头，否则将会危及生命。但全靠下地种农作物养家的她来说，如果截掉脚趾头，很可能危急双脚，进而失去行走功能，李大妈迟迟未做决定。后经人介绍李大妈的家人带她来到市中心医院求诊。

专业技术让患者重拾信心

我院烧伤整复科副主任医师张建军接诊后，发现张大妈的精神状态、饮食情况比较差，并伴随呕吐，创面感染很严重，双脚溃烂面积竟达脚部面积的三分之一。跟其家人商讨后，张建军立刻采取手术治疗。

由于张大妈血糖控制况不太乐观，所以对伤口的愈合起到阻碍作用，对治疗增加了难度。此外，还发现，患者用于治疗糖尿病的某类药物对溃烂面的愈合产生抗药性，所以才会反复溃烂不易好转。张建军请我院内分泌科协助会诊，调整治疗药物，并及时清创，配合红光治疗、自体皮面移植等。经过两次手术和不间断的清创换药等综合治疗，李大妈的双脚溃烂面开始明显好转。

据张建军介绍，在面对糖尿病足溃疡病症的时候首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡，首先是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血。因此，在治疗溃烂面上，就需要结合患者自身情况，综合治疗。

编辑：韩月媛