随着政策的开放，正式实施“全面二孩”新政，很多70后80后都加入到生二胎队伍。但是同样也面临很多问题。比如，高龄或高危孕产妇明显增加，孕产期合并症增大，宫颈术后再次妊娠，疤痕子宫妊娠风险高等。如何处理好这些问题，是非常需要关注的。

1、35岁以上的女性受孕机会明显下降，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1%，若积极尝试6个月仍未怀孕，建议咨询生殖医学专家，接受必要的医学帮助。

2、知晓高龄母亲的妊娠风险：自然流产、妊娠并发症、妊娠合并症。孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。

3、如果条件允许，双方都进行一次全面的孕前体检，检查时间一般安排在准备怀孕前3—6个月。妇产科方面应该包括：妇科检查、TCT，子宫和双附件的B超检查，卵巢功能的评估（性激素、双侧卵巢窦卵泡数、AMH测定）。

4、计划怀孕前三个月开始每天服用叶酸或复合维生素直到成功受孕后3个月。意外怀孕而没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，及时开始服用就可以了。

5、对于月经规律的女性，月经干净后，保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵前后的6天定义为“受孕窗”，可获得最大受孕几率。

6、35岁以上女性成功受孕，应该尽早进行产前检查，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，应早产检，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断。

7、健康饮食、运动和作息规律：避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、接触毒物或者有害化学品。经常熬夜或者通宵上网对备孕的男女也是不合适的。

8、高龄不是进行剖宫产的绝对指征，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。

9、高龄父亲似乎会增加自然流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询及检查。

建议以下人群要进行产前诊断

1、年龄大于或等于35岁；2、产前筛查胎儿染色体异常高风险；3、曾生育过染色体病患儿；4、产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常；5、夫妇一方为染色体异常携带者；6、医生认为有必要进行产前诊断的。

产前诊断时间：早孕绒毛采样检查（孕8～11周）；羊水穿刺检查（16～21周）；无创外周血检查（15～26周）；脐血管穿刺检查（18～24周）。

 王玫

曹义娟 生殖医学中心主任 副主任医师

专业特长：在妇科内窥镜，女性不孕和生殖内分泌疾病的诊治上有一定的经验，擅长超促排卵的药物治疗、超声监测、取卵、移植等辅助生殖技术等工作。

专家门诊时间：周一、周五全天 咨询电话：18952171922