目前我国老龄人口日益增加，高龄病人越来越多，由于高龄老人机体功能减退、合并症多，高龄老人治疗困难，尤其是需要外科手术的高龄老人。

腹腔镜微创技术的日渐成熟，改变的不仅仅从“大口子”到“钥匙孔”。厘米到毫米之间的变化，增加的是手术的安全性，可以让本身风险非常大的病人，从不敢手术到接受手术，给予高龄病人更多治疗疾病的机会。

——杨宏强

 

高龄老人病情反复 放弃治疗还是积极干预？

两个月前，90岁高龄的李先生高烧不退、腹痛难忍，在当地医院检查，怀疑是胆管肿瘤，消炎对症治疗十几天之后出院。出院第二天，老人病情又开始反复：高烧、梗阻性黄疸、腹痛……家人赶紧把老人送到我院肿瘤外科就诊。肿瘤外科主任杨宏强接诊后，经过进一步检查，考虑胆管结石可能性更高。

高龄、胆管结石，这两个关键词让杨宏强思绪万千。20年前，杨宏强还是一名医学院在校生，他的爷爷88岁，查出患有胆总管结石、胆道感染，高烧、梗阻性黄疸，因为年龄大，加之当时的医疗技术限制，就诊医院的医生不敢开刀手术治疗。“没有有效的干预，高烧两次，眼睁睁看着，人就没了，如果措施得当，爷爷应该会多活几年吧……”想到这些，更坚定了杨宏强要为李先生治疗的决心。

杨宏强表示，如老人不做手术，病情反复，人就坚持不住了。手术必须得做，关键是怎么做。

 

腹腔镜、胆道镜“双镜联合” 高难度手术、耐心疏导“双管齐下”

 

老爷子很担心，查房的时候抹着眼泪问杨主任，“我这么大年龄，做个手术还能撑过去吗？”杨宏强耐心解释：“传统开腹手术，老人恢复慢，可能会引起肺部感染等并发症。现在技术不断进步，我们准备给您做的手术叫腹腔镜微创手术，只需要在腹部开几个小孔，没有大切口，腹壁是完整的，术后恢复快，痛苦小。手术之前我们会做好充足准备，您就养好身体、情绪，我们一起打赢这场仗。”

给患者心理疏导的同时，杨主任跟麻醉科、呼吸科、心内科等多个科室会诊，对手术中可能出现的注意事项做了比较充足的准备，跟病人家属沟通后，决定为其实施腹腔镜、胆道镜双镜联合“胆管探查+取石术+胆囊切除术”。

手术按计划顺利完成，术后老人恢复也很快，乐呵呵地问：“主任，你这微创可真厉害，俺感觉很好，不难受了。”

“充分的术前准备，情况比较合适的情况下，腹腔镜微创手术同样可以解决大问题，而且术后恢复快、痛苦小，对于高龄病人是很好的选择。”杨宏强说。

出院当天，全家人特意给杨宏强主任送来“微创精深、大医德高”的感谢锦旗，老爷子还拉着杨宏强合影，“杨主任，幸亏遇到你这样耐心、医术又好的医生！”

鲍丹