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造血干细胞移植也能治疗1型糖尿病? ——1型糖尿病患者经我院血液科治疗康复出院

造血干细胞移植也能治疗1型糖尿病? ——1型糖尿病患者经我院血液科治疗康复出院

2017-08-15 
我院血液科采用自体外周血造血干细胞移植为一位1型糖尿病患者治疗,经三个月的治疗周期后,患者6月1日起停用胰岛素,至今各项指标均保持正常水平,现已出院。
河北患者小文今年16岁,春节后(2月份)出现喝水过多的情况,家人将小文带到当地医院进行检查,发现小文属于1型糖尿病,并发酮症酸中毒。为求进一步救治,其家人将小文带到北京301医院治疗,经该院内分泌科主任母义明(中华医学会内分泌学分会主任委员)介绍,到我院血液科冯凯主任医师处治疗。
据了解,1型糖尿病是由于自身免疫导致的胰岛β细胞功能破坏,胰岛素分泌绝对缺乏,主要以儿童和青少年发病居多,发病急,病情严重,呈酮症酸中毒倾向,如不及时救治将危及生命。一般情况下, 1型糖尿病采用的治疗方式是胰岛素治疗。一是每天定时或按需注射胰岛素,二是通过胰岛素泵根据血糖浓度自动往患者体内注入胰岛素。冯凯介绍:“对于符合要求的1型糖尿病患者来说,1型糖尿病发病时间离移植时间越短,自身胰岛功能破坏越少,那么脱离胰岛素的可能越大。”冯凯于2009年在309医院开展此项业务,经他治疗目前最长脱离胰岛素患者有8年,该研究已发表于《中华医学杂志》(2011年7月26日第91卷第28期)上。
冯凯介绍,免疫系统就像人体的健康卫士,负责抵御外来病菌入侵,查杀体内病毒和变异细胞,为人体撑起一张健康的防护网,当免疫系统出现问题时,查杀功能紊乱,错把胰岛细胞当成坏细胞杀死,使人体缺乏胰岛素,血糖升高,患上1型糖尿病。
在小文的治疗过程中,冯凯首先将其造血干细胞动员出来,在体外进行一系列专业处理后,再将其造血干细胞作为种子回输患者体内,以重建人体造血和免疫功能,免疫系统正常后,胰岛细胞不再受到攻击,同时干细胞会使胰岛功能逐渐恢复,达到治疗小文1型糖尿病的目的。经治疗,小文出仓后的指标正常,已经不用注射胰岛素。
专家提醒:儿童在日常生活中出现疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮,多尿,轻度失水时仍多尿,并伴有体重快速下降(一个月下降5公斤),且呼吸有烂苹果味,则需要检查是否出现酮症酸中毒,如确诊为酮症酸中毒、1型糖尿病,发现半年内治疗效果较好。如通过胰岛素治疗后症状缓解,甚至可以停用胰岛素,但不要抱有侥幸心理以为“治愈”了,这是典型的1型糖尿病的“蜜月期”,有条件的可以进行自体造血干细胞移植。
葛馨鸿