孕妇和胎儿是双循环，如果孕妇甲减，妊娠前三个月，胎儿细胞快速分裂，神经系统快速形成,孩子自身没有分泌甲状腺激素的能力，只能靠母体的激素供给。如果母体内没有足够的甲状腺激素，胎儿的神经系统发育受到严重影响，导致神经系统发育不良，严重者会出现智力障碍。

我国近十分之一的准妈妈受甲状腺疾病袭扰。妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症等，而这种神经系统的发育不良，往往是不可逆的，如果前三个月孩子神经系统形成阶段，母亲出现甲减，那造成的影响，后天是无法弥补的。甲减的高危人群包括有甲状腺疾病个人史、家族史者，甲状腺肿和甲状腺手术切除者等。

孕妇甲亢，母婴都存在危险

甲减危险，甲亢也同样危险，如果准备怀孕的妇女发现甲亢，一定要先把甲状腺激素水平控制在正常范围内再考虑怀孕。

 “怀孕后，准妈妈甲亢，高浓度的甲状腺激素通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿会产生跟成人一样的损伤。如果在整个孕期，甲状腺激素一直很高，分娩时可能会危及母婴安全，最严重的会出现甲状腺危象，大人孩子都危险。我们经常会接到会诊电话，遇到一些甲亢的产妇，好不容易十月怀胎挺过去了，却在分娩时出现了这样的甲状腺危象，生命垂危。”市中心医院内分泌科副主任窦连军说。

窦连军建议，孕妇一定慎重对待甲亢，否则流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中、妊娠高血压的发病几率都会升高。

准备怀孕前8周要检查甲状腺功能

甲状腺激素分泌是否异常，普通人不大容易分辨，尤其是怀孕初期，如果孕妇甲亢，很容易跟妊娠反应混淆。妊娠初期，孕妇有高代谢反应，出现心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进等症状，而甲亢也会导致孕妇出现类似症状，甲状腺激素分泌异常，容易被忽视。

准确掌握甲状腺激素分泌状况的办法就是，准备怀孕前8周进行甲状腺功能检查。如果发现甲状腺激素分泌异常，应及时就医，在医生的指导下调整激素水平，达到正常后再怀孕。如果怀孕后发现甲减或甲亢，除遵医嘱治疗，还要在整个孕期内监测甲状腺激素水平。

“甲状腺激素水平是动态平衡，整个孕程都受其影响，前3个月至关重要。而且孕妇的促甲状腺激素值跟其他患者不一样，不能大于2.5。如果病情严重，除遵医嘱调整药物剂量，还要每周或每两周进行一次甲状腺水平监测。达标后，病情稳定，可改为每月一次监测。”

徐毓蔓