解析专家：徐州市中心医院胃肠外三科副主任医师  谢光伟

张女士今年29，从小就胖的她起初对于肥胖并没有特别在意，他的日常饮食中餐餐有肉，用她的话来讲就是“无肉不欢”。可最近张女士开始苦恼了，始终要不上孩子。张女士也尝试过很多种减肥方法，比如节食、吃减肥药、运动等，为此也了不少罪，却越减越胖，体重从原来的160斤长到了190多斤。

直到她母亲的朋友向她推荐了减重手术，并且告诉她徐州市中心医院就可以做减重手术。这个消息让张女士看到了希望，但同时她也对这个手术有所顾虑，什么是减重手术？术后会反弹吗？会不会留疤呢？

大家总觉得肥胖不是一个病，通过节食通过运动就能够降下来，就能够减肥，但是往往是很困难的，特别是对于一些病态性肥胖，重度肥胖的病人，单纯的通过节食，通过运动，是很难降下来的。重度肥胖，危害比较大，容易引起一系列病变，引起一系列的综合症，比如高血压，高血脂，冠心病，关节疏松关节炎甚至骨折，二型糖尿病，脂肪肝，呼吸窘迫综合征等等，影响还是比较大。

近年来，以腹腔镜胃减容术和胃旁路术为主要代表的“代谢性手术”，可有效治疗肥胖和Ⅱ型糖尿病。 这种“神奇”的手术疗法，主要是通过减少摄入量，通过调节胃肠道激素来实现的。

减重手术是如何进行的？

对于单纯性肥胖，没有合并糖尿病的，特别是年轻的病人，主张做袖状胃切除术，将胃的3/4切除，把胃切成香蕉状，这样会降低食量，还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量，因此食欲也会降低，从而达到减肥的效果。第二种术式是转流手术，主要是针对肥胖合并严重糖尿病患者，将胃大部分切除后于肠道进行吻合，使消化道缩小吸收面积，达到很好的减肥效果，适用这种术式的糖尿病患者有76%的人可以在一两年内血糖达到正常，减少用药。

哪些人适合做减重手术？

对于轻度的肥胖，没有合并严重并发症的人群，并不建议手术减重，还是要通过锻炼和饮食控制等手段来减肥。二减重手术主要是对于病态性肥胖，合并多种严重并发症的二类肥胖患者建议进行减肥手术。对于重度肥胖合并糖尿病的患者首选减重手术治疗，对BMI体重指数在30-35之间的糖尿病患者，如果用药物控制不理想，也建议手术治疗。

减重手术会不会留疤？

    减重手术只需在腹部做4-5个小切口，大的在1cm左右，小的在0.5cm左右，如果患者不是疤痕体质且伤口没有感染，术后一年即便有疤痕也不会太明显了。

术后会反弹吗？

专家也提醒大家，代谢指标的控制是一场持久战，术后的长期随访、生活方式督导和饮食营养管理将是确保手术成功的重要保证。如何巩固治愈率、减少复发率将是今后关注的重点。对于患者来说，千万不要把减重手术理解为一劳永逸的手段，即使术后恢复了正常的体型、达到了正常的指标范围，也要坚持健康的饮食和运动习惯，保持体型，通过健康合理的生活方式来保证手术疗效的“长治久安”。

徐毓蔓