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提高抗菌药物临床合理应用水平 保障患者合法权益和用药安全

提高抗菌药物临床合理应用水平 保障患者合法权益和用药安全

2017/9/28 来源: 阅读:

国家卫计委抗菌药物专项检查督导莅临市中心医院


      9月20日上午,国家卫生计生委医管中心处长白飞等督导检查组一行,在省卫生计生委医政处副处长高鹏、市卫生计生委副主任俞军陪同下,莅临我院就抗菌药物临床合理应用管理工作开展了专项督导检查。院长王培安、副院长丁继存、崔怀信及相关人员陪同检查。

       细菌耐药问题已经成为全球广泛关注的公共卫生问题之一。近年来,我院严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,全面落实抗菌药物管理要求。医院于2012年加入全国抗菌药物临床应用监测网及全国细菌耐药监测系统;2013年5月起在医院信息系统中上线抗菌药物管理相关内容,之后结合工作实际不断强化信息化建设,建立了评价、监测、预警等机制;2015年6月起开展了抗菌药物临床应用专项整治活动;2016年7月1日起全面停止门诊(儿科、急诊除外)患者静脉输注抗菌药物;2017年1月1日起全面停止门诊(儿科、急诊除外)患者静脉输液。
       医院注重将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排,层层落实责任制。按照非限制使用、限制使用与特殊使用三类,制定调整出抗菌药物目录49种。对医师、药事、管理人员、检验人员实施了全覆盖分层次的培训考核,对各级医生使用抗菌药物处方权限进行审批后动态管理。特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方,并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后,方可使用。门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。全院现具有特殊使用抗菌药物处方权的医师356人,具有抗菌药物调配资格的临床药师84人。医院每月按照25%的比例抽检点评抗菌药物使用处方、医嘱,每月对特殊用药统计分析。围手术期预防使用抗菌药物选药合理率不断提高,规范化术前30分钟至1小时用药流程,甲状腺、乳腺及腹股沟疝等手术做到了原则上不预防使用抗菌药物。
      自2017年5月以来,医院进一步认真贯彻落实新医改政策,在单病种临床路径管理、平均住院费用、药品耗材占比、平均住院日、床位周转率等效率效益指标上精心调控,取得良好的成效,目前平均住院日已下降至8.22天,药品、耗材占比平均每月递减1.23%,8月药品费用比去年同期下降1162万元,其中抗菌药品费用下降128万元。
       医院将以此次督导检查为契机,继续加强感染科、临床微生物室和临床药学等学科建设,建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内容的诊疗体系,并发挥其在抗菌药物临床应用管理中的重要作用,持续不断的提高抗菌药物临床合理应用水平、保障患者合法权益和用药安全。 


资料库:

细菌耐药是全球公共健康领域的重大挑战。目前,每年耐药性感染导致全球70万人死亡,23万新生儿因此不治夭折。世界卫生组织驻华代表施贺德说,合理使用下,抗生素是细菌的“克星”。如若滥用,病菌对抗菌药物产生“免疫”,化身“超级细菌”,被感染者“无药可救”。 

抗菌药物分为非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物。非限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较,在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用。特殊使用级抗菌药物:具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;新上市不足5 年的抗菌药物,疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。

安全合理使用抗菌药,患者应做到“三不”,不自行购买、不主动要求、不随便停药。专家提醒,抗菌药是处方药物,病人不要自己做主,有病一定要去看医生,不要自行购买抗菌药。专家指出,抗菌药是用来对付细菌的,所以要在确定细菌感染时才有疗效,这就需要专业的诊断。例如,90%的感冒不是细菌感染,而是病毒引起的,抗菌药对病毒是没有作用的。因此,不要主动向医师要求开抗菌药。专家强调,抗菌药治疗针对不同的细菌及目的,有一定的疗程,一旦需要使用抗菌药来治疗,就要自觉地按时按量服药,维持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免细菌产生耐药性。


    文:孙海芹  葛馨鸿  鲍丹  编辑:张雪园 葛馨鸿