宫颈癌如何选择——手术还是放疗？

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居第二位。其治疗方式的合理选择直接关系到患者的预后。宫颈癌的基本治疗方法包括手术治疗、放射治疗及化疗，宫颈癌分期对于选择治疗方法具有重要意义。

放射治疗宫颈癌

宫颈癌分期对于选择治疗方法具有重要意义，除了肿瘤的期别以外，患者的年龄和身体状况也是能否手术的重要参考因素。如果患者年龄较大，合并如心脏病、肺病、慢性肾病等慢性疾病，或合并其他估计难以耐受手术的情况，坚持进行手术治疗可能会引起手术并发症或意外。

放疗适用于各期子宫颈癌，但主要应用于ⅡB期以上中晚期患者及早期不能耐受手术治疗者。大量研究表明，早期子宫颈癌患者（I-IIA）单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当，5年生存率、死亡率、并发症几率相似。因此，对于不适合手术的患者，医生会建议患者去做放疗。对于初次治疗的宫颈癌而言，放疗并非姑息治疗的手段，反而和手术一样是一种具有根治效果的治疗方法。

手术和放疗，该如何选择？

放疗最大的好处是没有创伤、患者的耐受性好。但是放疗的一大问题是正常组织不可避免的会受到一定的射线损伤，尤其是卵巢。年轻的患者常常需要保护卵巢的功能，因此手术治疗是比较好的选择。就算因为其他原因不能做全面的肿瘤切除手术，医生也会做个小手术把患者的卵巢移位，避开放疗的区域。

对于不需要保护卵巢功能的患者，手术的优势在于可以全面的探查肿瘤的播散情况，让医生“眼见为实”，真正对宫颈癌的范围“了然于心”。在治疗效果相同的前提下，年老体弱者、不需要保留卵巢功能者、肿瘤已经超出一定范围者优先考虑放疗。

宫颈癌的预防很重要

宫颈癌的病因较为明确，主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起。目前一种预防宫颈癌发病的疫苗（HPV疫苗）已上市，因此宫颈癌是一种“完全可防”的疾病。HPV感染非常常见，70%—80%的妇女在一生中都曾会感染到HPV某种病毒亚型，但大多数妇女感染HPV后是可以通过自身免疫力把病毒排除，只有约10%左右的妇女因某种因素而不能排除病毒，成为HPV持续感染者，即宫颈癌的高风险人群。

持续的HPV感染最后可能会导致浸润性宫颈癌的发生，但是这种情况通常要经过若干年的时间。从一个正常的宫颈感染了HPV再变成持续性的HPV感染，最后引起高危病变和浸润性宫颈癌，可能要历时超过7-10年的时间，在这个漫长的时间里，为及时发现及治疗宫颈癌前病变提供了机会。有条件者考虑注射宫颈癌疫苗，平时定期做宫颈的体检，早发现宫颈病变，早治疗，即使发现癌症也能在早期将它消灭。

通讯员：谢小妹

编辑：葛馨鸿