先看一组数据。

  专家提供的信息显示，在65岁以上的老年人口中老年性痴呆的发病率高达5％～8％，已成为威胁老年人的第4死因。预计到2030年我国60岁以上的老人将达到总人口的25%。其中，80岁以上的老年人中老年性痴呆的患病率将超过三成，接近每三个人中就有一位。

   市中心医院神经内二科主任李传玲提示说，老年性痴呆作为一种严重的智力致残，会给患者本人以及家庭带来严重的压力。留意早期信号，及时对症治疗，显得尤为重要。

A、现状：患老年性痴呆的老人越来越多

   无论是公开的报道，还是自媒体传播的信息，家里老年人走失的消息频频出现，其中走失的主要原因是老人患有老年性痴呆后出现了智力上的缺失。

   李传玲介绍说，老年性痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的、与老化(过早老化或过度老化)密切相关的、以获得性、持续性认知功能障碍为主要临床特征的神经退行性疾病，即在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。由于没有有效的治疗药物和手段，老年性痴呆会逐日加重，最终因躯体合并症而危及生命。

   由于老年性痴呆是一种严重的智力致残，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，生活质量低下，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，这对病人和家属都是一个痛苦的过程。此外，高额的医疗费用也是带给家庭的主要负担。

   新近的报道显示，目前全世界约每3秒钟就增加一位新病例。目前中国有老年痴呆患者1000万之多，占世界总病例数的四分之一。

  B、提示：注意区分生理性老化和老年性痴呆

   老年性痴呆的病因复杂，可能是一组多因素异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素多达30余种，如家族史、年龄、性别、头部外伤、低教育水平、中毒(药物、乙醇、一氧化碳等有毒气体)、脑缺氧、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏、病毒感染等。

   李传玲提示说，还要注意区分哪些症状是生理性老化的表现，哪些症状是老年性痴呆。比如有些人刚刚40岁就会感到记忆不如从前，50岁后，常常感叹：“我老了，丢三忘四，有时遇见熟人竟叫不出名字。”常识告诉我们，老化过程都伴有记忆力减退，这种记忆力减退仅对部分事情遗忘或回忆困难，自知力良好。例如老年人常忘记近期的或不重要的事件，对生活无重大影响，这可能就是生理性老化。相反的病理性记忆障碍，在记忆空隙中充填了许多虚构，将遗忘发生和目前发生的事物混淆在一起，并且有自知力和定向力障碍，最后影响社会和职业活动，同时可伴有人格改变，并且出现幻觉和妄想，这就是典型的痴呆。当然，生理性老化与痴呆前状态(痴呆超早期)常常难以界定，应引起足够的重视。

  C、注意：早期有信号，发现早治疗

   李传玲介绍说，老年性痴呆多发生于65岁以上 ，女性多于男性，潜隐起病，缓慢进展，最早最突出的症状为记忆力减退，特别是近事记忆减退，或有其他神经衰弱症状，继而出现妄想或幻觉，判断力减退，定向力缺乏，最后发展至严重的痴呆和精神行为异常，大小便失禁，生活不能自理，常经过10年左右(个别人15年以上)，最终因肺部感染、皮肤感染、泌尿系统感染，或慢性衰竭、恶液质、多器官衰竭而危及生命。

   据介绍，老年性痴呆患者的临床过程是连续的进行性经过，可分为3个阶段：

  第一阶段：病期1-3年。主要是近记忆障碍，学会新知识有困难，远期回忆损害；图形定向障碍，结构障碍；列名障碍，命名不能；情感淡漠、偶然易激惹或悲伤，此期CT正常。

  第二阶段：病期2—10年。近及远记忆力明显损害；构图差，空间定向障碍；流利失语，失算；漠不关心，淡漠；运动不安；背景脑电图为慢节律；CT正常或脑室扩大和脑沟变宽。

  第三阶段：病期8—10年。智能严重衰退;精神行为异常；四肢强直、屈曲姿势;括约肌失控，尿、便失禁；EEG弥漫性慢波；CT脑室扩大和脑沟变宽。

   “一般来说，老年性痴呆患者发病的早期信号主要有记忆障碍(主要是近记忆障碍)，不能完成熟悉的任务、工作，语言障碍(如忘记简单的词汇，不能正确表达自己的愿望等)，对时间、地点搞不清，判断力下降(比如不分季节乱穿衣服)，抽象思维能力障碍，常把东西放错地方，行为及情绪改变，性格改变及缺乏主动性等。”李传玲表示，关注这些早期症状，对于老年性痴呆患者及家人来说很重要，早发现，早治疗，效果好。

 推荐专家

  李传玲 神经内二科主任 主任医师 医学硕士 硕士生导师 副教授

  个人经历：毕业于北京医科大学，曾在华西医科大学参加国家级进修学习班深造，现任中国老年保健协会老年痴呆（ADC）专业委员会委员,江苏省中西医结合学会脑病专业委员会常务委员，淮海经济区医学协会神经内科专业委员会委员等。发表医学论文30余篇。主持或参与国家、省、市级科研课题8项，获省、市科技进步奖5项，参编神经科专著3部。

  专业方向：脑血管病—神经心理学（卒中后失语和痴呆）。在脑血管病、神经遗传病、失语、痴呆、头痛、睡眠障碍及癫痫方面进行过深入探讨，积累了丰富的经验。

  专家门诊时间：周一全天、周六全天 

  咨询电话：18952171939

编辑：葛馨鸿