市中心医院神经内四科主任陈国芳：脑梗死后每耽误一分钟将会死亡190万个神经元

 “卒中患者的时间就是生命，等不起拖不得，一旦耽误了发病‘时间窗’，将面临高达30%的死亡率和70%的伤残率”，市中心医院神经内四科陈国芳主任指出，目前，我国脑卒中的发病死亡率以9%的速度递增，想要降低患者致残率和致死率，必须抓住4.5小时黄金时间，首先选择静脉溶栓治疗。

  陈国芳说，时间就是大脑，溶栓越早越好，对于脑卒中患者的救治来说，抓住时间，是第一要务！

  A、症状：牢记中风预警口诀，一旦发现立即急救

  专家提供的数据显示，脑卒中在欧美国家，是第三大死因。但此疾病却成为我国国民第一死亡原因，已超过肿瘤和冠心病。

  高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率以及高治疗费用，脑卒中，给许多人的家庭生活和社会带来了非常巨大的包袱。

  怎么才能早期识别，不错失治疗良机呢？陈国芳主任提出，人人都应该牢记中风预警的FAST口诀：

  F(face)：脸，无法微笑，嘴巴或眼睛下垂；

  A(arm)：手臂，无法顺利举手；

  S(speech)：说话，无法流利对答或话语不清；

  T(time)：时间；

  一旦发现周围的人出现上述3条中的任一条或多条，请立即拨打徐州市中心医院神经内四科绿色通道直通电话：0516-80812115，有受过专业培训的医生和护士第一时间进行解答，以赢得急救时间。

  陈国芳主任还形象地将FAST口诀总结为“言语含糊嘴角歪，肢体麻木不灵便，快奔医院！”。她强调，一旦发现身边的人出现上述情况，而且这些信号一旦超过半小时，血管梗塞的可能性极大，应争分夺秒及早到有溶栓经验的医院就诊，尽可能减少在家停留时间和转院时间，防止错过急救最佳的黄金4.5小时，争取早诊断、早治疗、早康复。

  B、救治：静脉溶栓治疗是降低致残率和致死率的最有效方法

  陈国芳表示，对于脑卒中，不管是患者及家属，还是医生，最关心的事是一致的，那就是“急性脑梗死以后，怎么办才能得到最好的治疗？”

  她介绍说，目前世界公认的对于脑梗死患者的治疗中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段，而静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，“全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段，是降低致残率和致死率的最有效方法。”

  至于静脉溶栓治疗的原理，陈国芳这样解释，脑梗死后，在恢复脑灌注之前，每耽误一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立时间就是大脑的观念。缺血在4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间，因为此时受损的神经元可以最大限度的恢复，随着梗死时间延长，受损的神经元就彻底死亡无法挽救了。

  陈国芳说，由于溶栓治疗知晓率低，加上由于溶栓的“时间窗”很短，要在发病4.5小时内用上溶栓药，有严格的治疗时间窗，同时要求医院具备快速的神经急诊、CT或核磁共振，检验科的绿色通道以及具备阿替普酶溶栓药物，所以错失最佳治疗时间的中间环节很多，有必要更多地普及和宣教脑卒中后急救知识，以避免偏瘫的严重后果。

  C、康复：早期进行，越早越好

  徐州市中心医院新城区分院神经内四科，陈国芳主任带领着一个受过国际标准化培训的溶栓团队，始终遵照国际和国内指南，从到达医院的第一时间开始，与急诊科、影像科、检验科及急诊药房为早期救治脑梗死开辟了一条溶栓绿色通道。神经内四科专门为溶栓患者配备溶栓专用箱和预留溶栓病床；先实施溶栓急救，以最快捷，最规范有效的治疗手段与时间赛跑，极大地缩短溶栓时间，同时和康复科一起，努力降低患者的残疾，提高患者的生活质量。多年来，惠及更多患者。

  对于脑梗塞患者的康复，陈国芳建议说，早期进行，越早越好！当病情稳定即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语，清楚而且缓慢。鼓励急性期已过的清醒病人自行进食，自己执行每天的个人卫生和大小便，以及自己做健肢协助患肢活动，对病人进行有意义的感官刺激，鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损，达到功能代偿，逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要功能，以回归社会，提高生存质量。

  如何更好地预防脑梗塞的发生，陈国芳提示说，应该注意以下事项：1、改变不良的生活行为方式，戒烟、戒酒，低脂饮食，适量进行体力活动或体育锻炼；避免长期的精神紧张状态，保持乐观的心态，避免过度劳累。2、一旦患过脑梗塞，应积极按照二级预防治疗，按照医生的出院要求，定时随访，将脑梗塞的危险因素如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂和肥胖等严格控制。

推荐专家：

个人经历：神经内四科主任 主任医师，徐州医科大学、东南大学、南京中医药大学硕士研究生导师，江苏省神经病学专业规范化培训基地（徐州市中心医院）负责人。曾于悉尼大学附属阿尔弗莱德医院和全球健康乔治研究所留学访问，中国医科大学北京协和医院神经内科深造。

江苏省医学会老年医学分会委员，江苏省医学会康复医学分会脑损伤康复专委会委员，江苏省医学会神经病学分会脑功能监测与评估学组副组长，江苏省医学会神经病学分会脑血管病组成员，淮海经济区和徐州医学会神经病学专业委员会委员，徐州市脑血管病研究所疑难病会诊中心专家委员会委员，徐州市医疗事故技术鉴定、医疗损害鉴定专家库成员。

承担国际临床合作项目ENCHANTED, SAVE, INTERNET等研究、“十二五”国家支撑计划合作项目及徐州市科技局课题研究。获得江苏省卫计委医学新技术引进奖、徐州市科技进步奖和徐州市卫生局新技术引进奖多项。

专业特长：重症脑血管病、帕金森氏病、癫痫及重症肌无力、格林-巴利综合症等的危重病的诊治和抢救。尤其在缺血性脑血管病的急救溶栓，急性高血压性脑出血内科保守治疗，脑卒中的危险因素-睡眠呼吸暂停综合症的诊治有着较为丰富的经验。

专业方向：缺血性脑血管病的急救溶栓，急性高血压性脑出血内科保守治疗，脑卒中的危险因素-睡眠呼吸暂停综合症

徐州市中心医院门诊时间：周二全天（332诊室，徐州市中心医院，解放南路199#）

新城区医院病房时间：周一，五和周六上午（徐州市云龙区中心医院新城区分院神经内四科，病房11楼，奥体中心南边）