脑卒中又称中风，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病。脑卒中时由于人体大脑的血液供应受到干扰，故会导致大脑功能的迅速丧失。脑中风发病急、病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。

每年的10月29日是“世界卒中日”。徐州市中心医院神经内四科主任陈国芳提醒，气温骤降会使血管突然收缩，引起血压波动，再加上平时精神紧张、过度疲劳等因素，患有高血压、糖尿病、高血脂的患者较容易发病甚至患上中风。若出现突然意识丧失、偏瘫、言语困难、头痛、头昏等症状，应尽早到正规医院诊治。

危险因素——高血压

    如果确认你是高血压，每个月至少要测量一次。被确诊为高血压但又无症状的患者更不能掉以轻心，无症状不等于对脑血管无伤害，只要发现血压高出正常值，就要在医生的指导下治疗。

    控制高血压应避免以下2点：1、血压正常就停药。高血压需要终身治疗，不能自行停药。如经治疗，血压在长时期内控制良好，可在医生指导下及时调整治疗方案，逐步减少服药次数或剂量。2、忘记服药。可以补服，疗效是一样的。漏服降压药或不按时服药，都会造成血压波动，促使病情恶化。推荐使用每天服用1次的长效制剂。

危险因素——血糖

    糖尿病与脑卒中关系非常密切，糖尿病患者得脑卒中、冠心病的机会大大增加,而脑中风又是成年糖尿病患者的主要死亡原因之一,积极防冶糖尿病可预防脑卒中发生、降低脑卒中死亡率。血糖控制对2型糖尿病的血管病变有保护作用，血糖控制不良与脑卒中复发有关。有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白或做糖耐量试验。

    倡导健康的生活方式，是预防糖尿病的重要措施。通过饮食控制和运动，使超重肥胖者的体重指数能下降到正常水平，可减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。而糖尿病的治疗目前主要采取营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测等措施。糖尿病患者要特别注意降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟等，这样可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

危险因素——血脂

高血脂能增加脑卒中的发病率和死亡率。近年的多项临床实验表明，应用他汀类药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，可使缺血性脑卒中发生危险减少。长期使用他汀类药物总体上是安全的，他汀类药物治疗前及治疗中，应定期监测肌痛等临床症状及肝酶（谷氨酸和天冬氨酸氨基转移酶）、肌酶（肌酸激酶）变化。对于有脑出血病史或脑出血高风险人群应权衡风险和获益，建议谨慎使用他汀类药物。血脂异常者除进行药物干预外，还要遵循低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食五大原则。

时间就是生命——卒中发病后的3小时是黄金救治时间，如何在3小时时间窗内抓住治疗的最佳时机呢？

脑卒中患者发病后的3小时是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症的发生。

①     脑卒中绿色通道

徐州市中心医院已开通“脑卒中绿色通道”，通过整合优势资源，建立紧密合作的多学科联合诊疗体系，大大缩短了救治时间，使卒中患者得到最优的个体化救治方案，也提高了卒中急性期整体的救治水平，极大地提高了患者的生活质量。

② 卒中救治中心

卒中中心以徐州市中心医院神经内科为主体，整合全院资源，规范临床路径、优化各项流程，确保为所有就诊病人提供有效、优质、便捷、安全的救治服务。

神经内科为 “国家卫计委脑卒中筛查及干预基地医院”和淮海经济区脑中风筛查定点医院、国家临床药物试验机构、徐州市临床重点专科，科室整体规模大、实力强、技术精，医院整合神经内科、神经外科、神经介入、神经康复等治疗手段于一身，在神经肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科、脑创伤急救、神经免疫疾病及周围神经疾病诊疗上形成特色。

 

多学科集结

卒中救治中心所涉及的临床专科有神经内科、神经介入、神经外科、神经重症、急诊医学科、神经影像、康复科、营养科、药剂科等。该中心开设有脑血管病诊疗病区、卒中专科门诊、神经重症监护病房，人员、设备、技术等均能够提高符合适应证的急性缺血性脑血管病静脉溶栓率，降低颈动脉狭窄患者手术并发症发生率。

 

具体流程又是怎样的？

1.急性期治疗，以神经内科为主体成立24小时脑卒中评估小组，建立临床路径管理，以60分钟内开始静脉溶栓为参考，进行质控，必要时进行介入桥接治疗和手术干预；

2.二级预防：积极寻找脑血管病的相关危险因素，尽早进行抗栓治疗，并进行质控；

3.康复治疗：尽早制定目标，开始运动和语言训练，进行质控；

4.出院后随访：制定计划，定期随访，出院后1、3、6、12月随访，随访内容包括：二级预防药物依从性和疗效评价、卒中复发情况、其他血管事件、死亡等；5.数据库建立，进行质控内容，每月评估一次。

编辑：徐毓蔓