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解密《急诊科医生》中的烟雾病

解密《急诊科医生》中的烟雾病

2017-12-01 

  近期热播的电视剧《急诊科医生》已完结,由王珞丹饰演的江晓琪是一名急诊科医生。在剧中江晓琪的阿姨在驾驶汽车时失去了控制自己肢体的能力,引发了一场重大的交通事故。送往医院抢救后,竟查出她患有烟雾病……


  徐州市中心医院神经外一科主任、主任医师许洪升表示,烟雾病又称脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。由于扩张的脑血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,因此被形象地称作“烟雾病”。
  烟雾病发作不分时间、地点和环境,烟雾病发作后,患者无法自我控制,所以患者容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等,从而危害到患者的健康。

不及时治疗危害大

  烟雾病男性发病率略多于女性,成人发病率高于儿童。烟雾病的发病分为两个高峰期,一是在4~14岁时期间,其主要症状以脑缺血为主;二是在40岁左右的人群,多以急性颅内出血起病。
  此病的症状主要表现为因颈内动脉闭塞引起的脑缺血和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血两种类型,或是缺血与出血同时存在。脑缺血早期一般表现为头昏、头晕、眼花单侧肢体无力、麻木、口角歪斜、精神不济、记忆力减退。

不及时治疗危害大

  烟雾病患者临床症状复杂多样,可表现为头晕、失语、智能减退等,因此常被漏诊,或误诊为精神疾病、动脉硬化性脑血栓等,此外,烟雾病症状与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的脑中卒十分相似,这也可能会误诊烟雾病。
  烟雾病若不及时治疗,约有1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍,65%~82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血。而脑出血会损伤脑神经组织、刺激血管发生挛缩、诱发脑水肿、昏迷、癫痫,继发脑积水,致患者残废或死亡。

不及时治疗危害大

  轻型烟雾病患者一般采用内科治疗,并注意观察病情发展。由于该病的病因未明,药物治疗效果不佳,绝大多数患者逐步发展且更加严重,则要通过手术进行血管重建。目前国内外已达成共识:血管造影是烟雾病的最佳诊断依据,外科手术为首选治疗方法。
  许洪升表示,脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗。综合手术治疗是结合前面两种手术方法,是当今世界先进的治疗方案。手术需要从头皮上取一根血管,把它接在脑内的大动脉血管上,为缺血的大脑供血。
编辑:徐毓蔓