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《急诊科医生》——熊孩子患上“猫抓病”

《急诊科医生》——熊孩子患上“猫抓病”

2017-12-07 

专家提醒:家有猫咪,持续发热和淋巴结肿大要警惕

  《急诊科医生》中有这样一幕:一位母亲发现孩子连续多日发烧,于是带孩子去医院查看,最初以为这个孩子患的就是普通感冒,但经验丰富的江晓琪医生在与孩子交谈的过程中发现,这个孩子不仅与猫接触过,还被猫抓伤了,再查看小孩的身上,发现有多处被猫抓伤的痕迹,同时检查发现该小孩还出现了腋下淋巴结肿大。最终,确诊其患上的是“猫抓病”。

发烧和淋巴结肿大是常见症状

  3岁的小文(化名),平时喜欢摆弄家里的一只小花猫,一次小文母亲替他洗澡时,发现小文左侧腋窝下有一约核桃大小的肿物,询问孩子,并无疼痛及其他不适,家人以为肿物会慢慢缩小,谁知过了3天,肿物非但没有缩小,小文还出现了发热现象,家人立即带小文来到市中心医院小儿外科就诊。
  该科副主任周学武接诊后,查看了小文的腋窝肿物,并得知小文平时喜欢和小猫玩耍,家人回忆,小猫可能抓过小文的手,结合患儿病症,周学武诊断小文可能患了“猫抓病”。 为证实诊断,随即替小文做了病理穿刺检验和血液检验,结果显示小文的左侧腋窝有一大小4*3*2cm的包块,已经化脓,提示有巴尔通体感染,需要实施手术切除病灶治疗。
  经过周密的计划,周学武和助手给小文实施了腋窝肿块切除术,手术顺利,术后病理证实为“猫抓病”。

发烧和淋巴结肿大是常见症状

  周学武介绍,“猫抓病”是由巴尔通体病原引起的一种感染,它是一种多形性的革兰氏阴性小杆菌。患者发病时,可出现淋巴结肿大及发热等症状,严重者出现淋巴结化脓。即使打过狂犬疫苗,该病原体也无法消除,尤其是年幼者抵抗力较弱,感染上这种病原体的可能性会增大。
  周学武提醒,很多年幼的孩子被猫抓后,并不知道告知家长,等发现有淋巴结肿大后,可能会误以为是普通炎症,即使使用再多的抗生素也无效。此外,脓肿形成后不易切开引流,因为切开引流容易导致切口难以愈合,窦道形成可能。因此,“猫抓病”的早期诊断和发现尤为重要。该院小儿外科最近门诊已经遇见多位猫爪病患者,应引起家长重视。

发烧和淋巴结肿大是常见症状

  被猫抓伤后,出现哪些特征可以怀疑自己患上“猫抓病”?对此,周学武表示,“猫抓病”最主要的特征就是持续发烧和淋巴结肿大。一般来讲,被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹,疼痛不显著;少数丘疹转为水疱或脓疱,偶可穿破形成小溃疡,经1-3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处,可因症状轻微而被忽视。抓伤感染后1-2周,引流区淋巴结呈现肿大,以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。初期质地较坚,有轻触痛,大小1-8cm,淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。肿大淋巴结一般在2-4个月内自行消退,少数持续数月;邻近甚至全身淋巴结也见肿大。多数患者会出现发热、疲乏;有些患者还会有厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻以及头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。
编辑:徐毓蔓

支持专家:
小儿外科副主任、副主任医师 周学武
专家门诊时间:周二、周四、周五全天
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