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妊娠晚期要警惕急性脂肪肝

妊娠晚期要警惕急性脂肪肝

2018/1/11 来源: 阅读:

急性脂肪肝是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,孕妇及胎儿死亡率分别达33.3%66.7%,以初产妇和双胎妊娠多见,再次妊娠时少有复发倾向。

妊娠期急性脂肪肝临床表现有哪些?

徐州市中心医院妇产科主任医师钱俊如介绍,妊娠期急性脂肪肝通常发生在妊娠的第2840周,平均第36周,以2630岁的孕妇多见,起病急骤,主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛,有出血倾向,可迅速转入昏迷;约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐,腹痛以右上腹或剑下明显。伴有严重出血倾向时,可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血,重者可出现弥散性血管内凝血。患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压,合并肾功能衰竭者约占50%。病情严重者可于发病后712天引起流产、死胎或早产死婴。

妊娠期急性脂肪肝的治疗方法

一旦确诊应及早终止妊娠,以改善患者预后。同时给予支持和对症治疗。通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养,维持水电解质平衡。可适量应用肝泰乐、肝得健、蛋氨酸、复方胆碱等药物。对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆等;有腹水者给予白蛋白、利尿剂和放腹水治疗;伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量,并给予有关药物治疗,同时积极治疗弥散性血管内凝血、胰腺炎、消化道出血等。

妊娠期急性脂肪肝的预防方法

一、一定要戒酒,多吃蔬菜,多吃水果。

二、控制能量摄入:对于脂肪肝患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126147KJ(3035kcal),以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84105KJ(2025kcal),以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝,吃一些粗粮,比较甜的就不要吃了。

三、在饮食搭配上,可以通过食物饮食搭配护肝。每日三餐膳食一定要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

四、慎用药物:肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。

五、控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

六、补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间,减少脂肪和糖的摄入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。

       七、补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。

编辑:韩月媛