头晕很多见，但眩晕不容忽视。为了应对眩晕，我院神经内科专门成立了一个眩晕病专病门诊。我院神经内一科主任、眩晕病专病门诊负责人张青山介绍说，眩晕病专病门诊引进了业界最为前沿的眩晕治疗仪。该眩晕治疗仪主要适用人群：头晕病人，可伴恶心、呕吐、视物旋转、行走不稳。具体病种：良性发作性位置性眩晕(耳石征)；晕车病；前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病的前庭功能检测。

张青山提示说，“眩晕”不是小问题，其致病原因多达十种，有的还是需要高度重视的。

什么样的情形是眩晕？

生活中很少有人能准确区分眩晕和头晕，多数病人就诊时只能描述其感觉，将二者概念混淆。“临床上我们必须把这些概念区分清楚，以免误诊”，张青山介绍，“是否感觉自身或物体旋转失衡，是初步判断眩晕还是头晕的标准”。

眩晕是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的失衡感觉。现实中并不存在自身或周围物体的运动，所以眩晕是一种主观上的运动幻觉或错觉。同时，快速的自身旋转运动、乘坐车船飞机等交通工具，甚至是疾病等多种因素都可导致眩晕，因此生活中大多数人都曾有过眩晕的体验。

眩晕不可小觑 常见病因有十种

“无论什么原因的眩晕，都应该引起重视，因为引起眩晕的病因有很多，比如脑肿瘤、脑血管病、内耳疾病、部分内科疾病都可能引起眩晕”，张青山提示说，总结一下，眩晕的致病原因大致包括如下十种：

1. 耳源性疾病：病症多伴有听力障碍，恶心呕吐等。常见有：①外耳病变，如耵聍压迫，异物阻塞等 ②中耳病变，如中耳炎，鼓膜内陷或钙化，耳硬化症，耳咽鼓管阻塞等 ③内耳病变，如迷路炎，迷路外伤；美尼尔病；位置性眩晕等。

2. 脑血管疾病：由椎基底动脉病变引起的较颈内动脉病变引起的较常见。前庭神经核在脑干是最大核群，对缺血缺氧极为敏感，易受损而引发眩晕，常见有：①迷路卒中 ②延髓背外侧综合征 ③椎基底动脉供血不足 ④锁骨下动脉盗血综合征 ⑤小脑出血。

3. 颈部病变：①颈椎退行性病变。肿物、畸形等压迫椎动脉 ②颈交感神经丛刺激性病变。

4. 脑肿瘤：肿瘤压迫前庭神经及传导通路引起眩晕，常见有：①小脑桥脑角肿瘤 ②脑干肿瘤 ③小脑肿瘤 ④第四脑室肿瘤或囊肿。

5. 颅脑外伤：外伤损及迷路，第八对颅神经，脑干等前庭神经系统传导通路均可引起眩晕。

6. 感染：①各种类型的脑炎，脑膜炎，脑膜脑炎，前庭神经炎，流行性眩晕 ②全身感染的高热刺激迷路 ③颅底蛛网膜炎。

7. 药物中毒：一些耳毒性药物损及第八对脑神经，如链霉素、新霉素等；长期大量服用苯妥英钠等抗痫药引起小脑中毒，均可引起眩晕。

8. 癫痫：发作性眩晕发作，多伴有短暂意识丧失。

9. 脱髓鞘疾病：如多发性硬化损及前庭传导通路。

10. 全身性疾病：几乎全身各系统疾病，只要造成内耳和前庭系统缺血缺氧能量供应障碍都可以引起眩晕，常见有：①阿斯综合征 ②颈动脉窦过敏综合征 ③直立性低血压（以上轻者眩晕重者晕厥） ④中重度贫血 ⑤低血糖 ⑥高血压 ⑦高粘稠血症 ⑧一氧化碳中毒。

重视：眩晕有时候是脑中风的前兆

很多人知道颈椎病可能引起眩晕，一些头晕的人就认为自己患有颈椎病。事实上，颈椎病可导致头晕，但头晕并非都是颈椎病引起。此外，还有一点应该引起足够的重视：眩晕、头晕都可能是脑中风的前兆。

脑中风（即脑梗塞等脑血管意外），先兆表现如下：远期先兆常有眩晕、头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木等；近期先兆表现为眩晕、头晕、头痛突然加重，突然出现原因不明的跌跤或晕倒，均为中风的危险表象。

短暂性脑缺血眩晕、头晕患者，一般在1-5年内可能发生脑出血、脑梗塞者占46.5%；在脑血栓形成的患者中，约1/3-1/2的病人曾有过短暂性脑缺血性头晕。

  张青山表示，这一类的眩晕、头晕时脑梗塞的一种危险征兆，应按急症对待，及时治疗，不应认为是一会性眩晕、头晕、眼黑而不当回事。不予重视，是很危险的。

编辑：徐毓蔓