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脚趾溃烂20多天都没好 下肢动脉闭塞惹的祸 我院介入微创外科为下肢动脉硬化闭塞患者巧疏通、解难题

脚趾溃烂20多天都没好 下肢动脉闭塞惹的祸 我院介入微创外科为下肢动脉硬化闭塞患者巧疏通、解难题

2018-01-15 
日前,我院介入微创外科为一下肢动脉粥样硬化左下肢动脉硬化闭塞,导致左侧脚趾溃烂的患者施行了下肢动脉血管形成术。手术顺利,术后患者恢复良好,现已出院。

脚趾溃烂20多天都没好?是下肢动脉闭塞惹的祸

随着冬日严寒的来临,91岁的患者梁奶奶觉得今年左腿格外冷,偶尔还有左侧小腿疼痛和麻木的现象。刚开始老人家穿上棉裤,症状减轻了不少。近几天,老人家左侧小腿发凉、麻木、疼痛明显加重,上至膝关节、下至脚趾,范围明显扩大了。据她老伴说,他想着用热水给她泡泡脚,让她暖和暖和,没想到腿痛、脚凉没泡好,把她左脚趾缝给泡烂了。而且这一烂,20多天都没长好。脚烂和腿疼搅得梁奶奶彻夜难眠,赶紧到附近医院就诊,但由于患者年事已高,且患有高血压、动脉粥样硬化,接诊的医生认为患者治疗风险过高,建议患者吃点药,观察观察再说。

为了让梁奶奶得到更好的治疗,梁奶奶的家人带她来到我院介入微创外科。接诊时,我院介入微创外科主任李国均医师检查发现,梁奶奶左侧小腿皮肤温度显著降低,左足三四趾间出现大约蚕豆大小的溃烂。

入院后,下肢动脉CTA检查发现:梁奶奶双下肢严重动脉粥样硬化,左侧尤为严重——左侧股浅动脉远端、 动脉以及胫腓干管腔完全闭塞。李国均医师给梁奶奶下的诊断是下肢动脉硬化闭塞症,他说:“患者左腿的动脉被堵住了,血液无法正常循环,没有新鲜的氧气和营养来修复,才导致她的脚趾出现溃烂,无法长好。如果不及时治疗,随着病情的进展,她溃烂的面积会不断增大,加上各种细菌在溃烂的脚趾上不断生长后,产生的毒素不断累积,会导致患者全身功能障碍,尤其是肾脏功能障碍,最后不得不截肢,防止病情进一步加重危及患者生命。”

放球囊、置支架 介入治疗让血流通畅起来

“下肢动脉硬化闭塞症”是一种常见病和多发病。伴随患者年龄增长、肥胖、血脂异常、糖尿病,下肢动脉闭塞的发生率会显著增加,表现为间歇性跛行,活动后下肢疼痛等症状。随着人们生活水平的不断提高,该类疾病发病率逐年上升,目前的治疗方法主要以介入、血管搭桥、血管内膜剥脱术等为主,其中介入治疗是微创治疗方法,创伤小、手术风险低、术后恢复快,是目前首选的治疗方法。

但是,梁奶奶91岁高龄,有动脉粥样硬化伴高血压病史,手术治疗可能会面临很多风险。经严密的术前讨论,并向梁奶奶家人告知风险、取得同意后,李国均医师医疗组对梁奶奶进行手术治疗。

李国均医师介绍说:“我们通过扩张血管、放置药物球囊、放置支架,疏通患者血管狭窄、闭塞处——如同清理河道里阻塞的石头,将淤积的斑块撕裂,在血管中清理出通畅的管腔,让血流通畅起来。造影复查可见,梁奶奶左下肢闭塞动脉的血管彻底恢复了通畅。介入治疗微创高效,能够直接恢复血流,直达脚趾破溃处,完全缓解缺血引起的症状,使下肢缺血溃疡的患者得到有效治疗。”

李国均提醒:一旦出现下肢间歇性跛行、静息痛、足部难以愈合的溃疡、脚趾发黑、皮肤发凉等情况,应及时到医院检查,以便及早发现、及时处理。同时,下肢动脉闭塞、有静脉血栓者慎热水泡脚,下肢动脉闭塞的表现虽然是下肢缺血,可是热水泡脚不仅不能扩张闭塞的血管,还可能增加组织的耗氧量,加重缺血。

编辑:葛馨鸿