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肿瘤外一科为肠癌肝转移患者 联合切除右半结肠及肝部巨大肿块

肿瘤外一科为肠癌肝转移患者 联合切除右半结肠及肝部巨大肿块

2018/1/25 来源: 阅读:

近日,我院肿瘤外一科为一肠癌肝转移患者同期切除肝部巨大肿块及右半结肠,手术过程顺利,患者术后恢复良好,现已出院。
山东患者邵先生因食欲减退、上腹胀痛到当地医院就医,行CT检查提示肝右叶占位。随后,邵先生到北京就诊,检查发现重度贫血,行彩超提示“肝内实性占位性病变-肝癌可能性大”,PET提示回肠末端、回盲部及盲肠肠壁增厚并代谢活跃,肝内高代谢巨大低密度肿物,首先考虑肠癌伴肝转移。CT检查提示邵先生肝右叶占位14.3cm×9.0cm,由于肝部肿块巨大伴重度贫血,当地医院建议邵先生保守治疗。 
专业定制 MDT设计治疗方案
38岁的邵先生为求进一步救治,来到我院肿瘤外科寇昌华副主任医师处。完善相关检查后,寇昌华发现邵先生不仅考虑肠癌伴肝癌转移,同时有重度贫血及下消化道出血的情况。为使邵先生得到更有针对性的治疗,寇昌华邀请了肿瘤内科、影像科、放疗科等科室专家进行MDT多学科讨论,共同为邵先生定制治疗方案。由于邵先生肝叶肿块巨大,一般情况下,应采用新辅助治疗——通过放、化疗缩小肿块,降低手术风险后再行手术治疗。然而邵先生现在重度贫血伴下消化道出血,身体条件不适合放化疗。
据了解,该患者手术的风险在于肝叶肿块较大,并与肝脏重要解剖关系密切,导致切除后可能不能获得满意的切缘或肿瘤切除后不能保留足够的残余肝体积,另外患者有较长时间的贫血及低蛋白血症,术后恢复存在困难。告知患者及家属手术风险后,患者及家属坚持要求手术治疗。经风险评估及反复讨论后,寇昌华团队决定为邵先生进行手术。
联合切除 一次手术解决两个肿块
影像可见,邵先生右半结肠和肝叶均出现肿块。为了减轻邵先生心理、身体和经济上的负担,缩短住院时间及快速康复,寇昌华团队运用加速康复外科(ERAS) 理念,决定用一次手术,解决患者的两个肿块。
一般情况下,肝叶部超过10cm的肿瘤被称为巨大肿瘤,只有在主刀医生技术精湛的基础上,加上团队的密切合作,才能顺利切除达到根治的效果。寇昌华团队经过充分的讨论与准备,为邵先生进行了手术,术中严格控制手术时间、出血量,在保护邵先生肝脏的情况下为他切除一11cm×10cm×9cm肝脏肿块及一5cm×6cm升结肠近回盲部肿块,手术仅用时2小时40分。通过术后管理,邵先生恢复良好,现已出院。

编辑:葛馨鸿