徐州市中心医院专家提醒：脑胶质瘤症状隐匿需谨慎

  26岁的小张自半年前开始，一到下午就头痛的厉害。他以为是自己工作忙、休息不好导致的，就去药店买了点止痛药吃。半年来，他头痛的症状非但没有减轻，甚至有时半夜都会痛醒，直至出现了严重呕吐的症状，才到医院检查，最终被确诊为脑胶质瘤。我院神经外一科主任、主任医师许洪升提醒，脑胶质瘤病人早期症状多不典型，而当肿瘤增长到很大引起病人昏迷甚至脑疝时，通常已到晚期。

什么是脑胶质瘤？

  脑胶质瘤在颅内肿瘤中极为常见，发病率也相当高，高发病年龄在10-20岁和30-40岁。
  许洪升介绍，正常情况下，大脑里边有许多各种各样的细胞，其中神经元是构成中枢神经系统的基本单元，也是大脑中枢正常运转的基本元件。除了神经元以外，其他的细胞可以统称为神经胶质细胞，这些胶质细胞就相当于神经元的养分“搬运工”，主要是为神经元供给血氧，以保证其正常工作。如果哪天中枢的胶质细胞不好好生长繁殖，而是发生了可怕的“恶变”，那问题就严重了。脑胶质瘤中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。
  WHO根据脑胶质瘤恶性程度将其分为四级：一级为毛细胞性星形细胞瘤，二级为黄色瘤样星形细胞瘤，三级为间变性星形细胞瘤，四级为多形性胶质母细胞瘤。级别越高，恶性程度、治疗难度也就越大，术后生存期也就越短。

胶质瘤——病理学诊断是“金标准”

  脑胶质瘤患者常因各种原因就诊，如突然出现癫痫、反应迟钝、计算力差、语言不清、一侧肢体无力、幻嗅、失神及随地大小便等精神行为异常。
  许洪升提醒，特别要关注一老一小两大人群最容易误诊，老年人因脑萎缩、颅腔空间较年轻人大，症状往往不明显，同时老年人多合并有脑血管病及神经退行性变，容易被忽略，常被认为是脑血管病或老年性痴呆；小孩由于不能准确描述自己的不适，常出现无原因的哭闹或行走不稳，此时一定要提高警惕，尽早到正规医院就诊。

胶质瘤——病理学诊断是“金标准”

  脑胶质瘤的最初诊断目前主要还是靠影像学检查，包括头部CT或MRI。虽然其影像学具有一定的特点，但不能完全识别出肿瘤的恶性度高低，还需要最后的病理学诊断。也有一部分病人因肿瘤位置深且位于重要区域不能实施手术，可通过立体定向活检进行组织学诊断，但因获取样本量很少，有时不能完全反映肿瘤的整体情况。另外，肿瘤的不同区域可能恶性程度不同，因此单纯的立体定向所做出的病理诊断，应进一步结合临床来进行综合分析，以便得到恰当的治疗。

编辑：徐毓蔓