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内镜下为19岁患者剥离巨大食管瘤

内镜下为19岁患者剥离巨大食管瘤

2018/5/17 来源: 阅读:

  近日,我院消化内科为一19岁患者实施内镜粘膜下剥离术(ESD),剥离了一个11×3.5cm的巨大食管瘤。目前该患者恢复良好,已于术后一周出院。

食难下咽2年余   原是食管内有腊肠样肿物作祟

  19岁的洛洛(化名)每每进食时都会有哽噎感,这种症状持续了两年,但是一直没当回事,直到前些日子症状加重了,真的是食难下咽。这才到家附近的医院就诊,胃镜检查显示:食管后壁见腊肠样黏膜隆起。
  之后,洛洛在家人的建议与陪同下,来到我院消化内科就诊,消化内一科副主任医师武侠对洛洛进行了详细的问诊,为其安排超声检查,确诊为食管肿物后收治入院。

为患者思虑重重   最终拟定手术方案

  综合患者的食管内肿物的大小、位置等因素后,消化内科的专家展开了讨论,患者很年轻,如进行开胸手术,病变位置离咽喉部近,要切除大部分食道,引起反流等,影响以后的生活质量;如进行内镜下肿物剥离术,食管肿物大,在食管内操作空间小,又靠近食管上段,离主动脉弓很近,出血风险大。
  经过专家反复讨论后,决定为患者实施内镜粘膜下剥离术。

巧妙冲破困难关卡   患者终转危为安

  术中,为患者气管插管在全麻下进行内镜剥离术,医生用铥刀,IT刀一层层粘膜将瘤体剥离,发现瘤体已长到固有肌层,且靠近主动脉弓,医生小心翼翼的处理着每一个出血点。瘤体巨大,手术的操作空间极小,高难度的手术让在场的每位医生都严阵以待,3小时后将大小为11×3.5cm的瘤体全部剥离了下来。
  那么,如何将这个巨大的瘤体取出又成了一个新的难题。医生用圈套器、网篮都无法套住瘤体,最后尝试用铥刀自食管上部进入将瘤体切开为5个部分,再从食管下部进入倒镜下用铥刀将剩下的瘤体切为3个部分,最后用圈套器、网篮依次取出。至此,整体瘤体被全部取出。整个手术用时约4个小时,术后病理证实瘤体为平滑肌瘤。

  患者术后恢复顺利,状态良好,次日便可下床,3天后已经开始流质饮食,于术后一周康复出院。

徐毓蔓


专家介绍:

武侠   消化内一科副主任医师

擅长消化道及肝胆疾病的诊疗,在消化道肿瘤的诊疗上有丰富的临床经验,主攻消化道肿瘤及肝胆疾病的内镜下诊疗(ESD+ERCP)。

门诊时间:周三全天
联系电话:15351687392