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治疗胰腺癌要对号入座

治疗胰腺癌要对号入座

2018/10/3 来源: 阅读:

胰腺癌因为治疗手段少、预后差而被称为癌症之王,其发病率有逐年上升的趋势。我院肝胆胰脾外科副主任、主任医师姜新春提醒,由于胰腺位置深,前面紧贴胃,所以胰腺癌极易漏诊或误诊,发现时大都已属晚期。

胰腺癌有四大异常信号

信号一:厌食、消化不良和体重下降。

信号二:上腹不适和疼痛。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显,并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛,胰头癌的腹痛偏于右上腹,胰体尾癌偏于左上腹,少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛,并且疼痛常与体位有关在仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

信号三:不明原因的黄疸。胰头癌多以阻塞性黄疸为最突出的症状,黄疸通常呈持续性且进行性加深,且多数病人可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒,致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现,所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。

信号四:糖尿病患者出现不明原因的血糖波动,且药物控制不理想。

早中晚期胰腺癌,治疗原则不相同

80%的胰腺癌患者确诊后因局部进展和转移而无法手术治疗,只有10-15%的患者可以将肿瘤完全切除,但即使这样,患者5年生存率也仅有10%。目前治疗原则是:早期胰腺癌以外科根治性手术治疗为主,中晚期胰腺癌以多种手段综合治疗为主。

1.早期胰腺癌:

外科手术是唯一可能根治的方法。经临床研究,对胰腺癌侵犯大血管而失去根治性手术机会的患者,术前予以高强度聚焦超声治疗,显著提高了手术切除率;对并发严重梗阻性黄疸的胰腺癌患者,先在内镜下放置支架缓解梗阻,再予以高强度聚焦超声治疗,显著提高了患者手术切除率和耐受性。

2.中晚期胰腺癌:

1)外科姑息手术:对于胰腺癌姑息治疗是重要的。因为大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术,当原发肿瘤不能切除时,外科医师决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。

2)放、化疗:术后和不能手术切除的晚期胰腺癌,单纯放疗对患者的生存期无显著影响,联合放、化疗则可有效地缓解症状,减轻疼痛,改善生存质量,并使生存期延长。

3)射频消融:是借助高频交流电流和组织摩擦产生的热造成瘤体组织凝固、变性,达到治疗目的,已广泛用于肝癌、肺癌等肿瘤的治疗,并取得了较好的疗效。

4)微波消融术:目前已成功应用于肝、肾、肺等肿瘤的治疗,并取得了较好的疗效。对于治疗胰腺肿瘤,微波消融也正在应用。

5)对症支持治疗:胰腺癌晚期,因胰腺外分泌功能不全,出现脂肪泻者,可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛,给予镇痛药,包括阿片类镇痛剂;必要时用50%75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。采用高强度聚焦超声治疗,可显著改善顽固性腹痛症状,提高自身抗肿瘤免疫力,提高带瘤生存生活质量。

病人合理的治疗方案是决定胰腺癌晚期能活多久的最重要的因素。由于晚期胰腺癌大都失去手术切除的机会,其姑息性治疗方法主要有放化疗、局部热消融以及生物治疗。胰腺癌对放化疗不敏感,而局部热消融联合生物治疗,除可直接清除癌体组织外,还可提高免疫机能。目前,随着新的治疗手段,特别是高能量超声波越来越多地应用于胰腺癌晚期的治疗中来,胰腺癌晚期病人的生存期已有明显提高。

编辑:徐毓蔓