当前位置:首页 > 健康教育 > 正文

你的大脑还好吗?

你的大脑还好吗?

2018/10/3 来源: 阅读:

怀孕29周的年轻准妈妈艳艳被查出脑垂体瘤,视力急剧下降,需要紧急手术挽救双目,但胎儿很可能因此难以保住。保住视力,还是保住孩子?对谁来说,这个选择题都是艰难而残酷的。艳艳选择保住孩子,但医生不忍心。最终在医护团队的共同努力下,艳艳生了一个哭声嘹亮的宝宝,也看得到这世界的美丽。

垂体瘤约占颅内肿瘤十分之一

脑垂体,也叫垂体,是全身内分泌腺中最复杂、最重要的一个,但它的体积最小,像一粒黄豆。可能由于它的重要性,需要受到良好的保护,所以它深居大脑底部。大脑底部一块叫蝶骨的骨头上,有一个马鞍形状的小窝,称为蝶鞍,脑垂体就舒舒服服地躺在里面。正因为脑垂体的独特性,脑垂体一旦有病需要开刀时,外科医生必须费一番周折才能见到它的尊容。

垂体瘤,医学上叫垂体腺瘤,是常见的颅内肿瘤之一,大约占了颅内肿瘤的十分之一。我院神经外一科主任、主任医师许洪升介绍,国外曾有一组研究表明,随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查,垂体瘤的检出率为16%,说明垂体瘤的检出率是非常高的,只是多数患者没有表现出临床症状而已。

从发病年龄上看,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

症状复杂 首诊容易误诊

垂体瘤的临床表现千差万别,患者首诊的科室也相对分散,最常见的为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。

按照肿瘤的内分泌表现,可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长素腺瘤、促肾上腺皮质素腺瘤、无功能性腺瘤、混合性腺瘤等。部分腺瘤表现为:

1、生长激素细胞腺瘤:主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人,称为巨人症。成人以后表现为肢端肥大:如面容改变,额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,穿鞋戴帽觉紧、数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的病人伴有饭量增多、毛发皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。重者感觉全身乏力、头痛关节痛、性功能减退、闭经不育,甚至并发糖尿病。

2、催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少,重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。

3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

如出现视力视野障碍,就应引起高度注意了。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力减退,以致全盲。

并非所有垂体腺瘤都要手术

治疗垂体腺瘤,手术治疗是首选。许洪升表示,手术治疗适用于大部分垂体腺瘤病例,如果有垂体卒中(指有症状的垂体出血或梗死)或脑积水者还应该紧急手术。

从手术方式上来说,通常有开颅手术和经鼻孔——蝶窦入路垂体腺瘤切除术两种术式。正如前文所说,经鼻孔——蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上目前最先进的术式,多数患者适合,具有创伤小、疗效好等优点。随着徐州市中心医院脑内窥镜操作系统的应用,经鼻手术可以做到更微创、快捷和有效。

许洪升还介绍到,并非所有垂体腺瘤都要手术,有些药物治疗即可;有些不一定要处理,长时间观察即可,需要在有经验的医生会诊、指导下制定决策。