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阿尔茨海默病:早诊早治可延缓病程发展

阿尔茨海默病:早诊早治可延缓病程发展

2018/10/3 来源: 阅读:

921日是世界阿尔茨海默病日。阿尔茨海默病,就是俗称的老年痴呆。随着社会老龄化加剧,老年痴呆人群逐年增长。记忆力下降、认知能力偏差等症状影响着患病老年人的生活质量。我院神经内二科主任、主任医师李传玲提醒,老年性痴呆症的早期诊断对于控制病情意义重大,建议大家学会识别发病信号,做到早发现早治疗。

提高认识,识别症状要趁“早”

李传玲指出,大众对痴呆的知晓度还很低,“年龄老化的一种正常表现”、“老糊涂不是病” 等错误观念而忽视了治疗。在我国,五成患者不知自己已患病,只有2%的人得到正确的诊断和治疗。以下就是阿尔茨海默病的初期症状:

1、记忆障碍

  记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。

  2、语言障碍

  找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。

  3、视觉空间技能障碍

  在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。

  4、书写困难

  因书写困难而导致写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,这常常是引起家属注意的首发症状,特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。

  5、失认和失用

  是人是指病人不能辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。

  6、计算障碍

  计算障碍常在老年痴呆中期出现,但在早期即可能有所表现,如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种,可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语不理解算术作业要求,也可能是原发性计算不能。

  7、判断力差,注意力分散

  老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差,注意力分散等。

  8、精神障碍

  精神症状在早期可表现为患者以自我为中心,狂躁,幻觉妄想,抑郁,性格改变,谵妄等,情绪不易控制。

  9、性格改变

  性格改变在一部分患者中非常显著,多变的极为敏感多疑或非常恐惧,或变的越来越暴躁、固执。

  10、行为改变,运动障碍

  老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常,疾病中期患者行为可见幼稚笨拙,常进行无效劳动,无目的劳动。

研究提示,认知损害较轻的痴呆患者,其生存时间显著长于认知损害严重患者;病情越重,存活时间越短,因此呼吁早期发现、早期治疗。

对老年性痴呆早发现早治疗刻不容缓

既然是一种退行性病变,又不能治愈,那还有必要治疗吗?面对临床上这样的疑问,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)委员、市中心医院神经二科主任李传玲的回答是“当然需要治疗,且非常有必要”。

他指出,大众对痴呆的知晓度还很低,“年龄老化的一种正常表现”、“老糊涂不是病” 等错误观念而忽视了治疗。在我国,五成患者不知自己已患病,只有2%的人得到正确的诊断和治疗。在严重病例中只有1/3就诊,其他患者只是依靠营养药物和一些不对症药品治疗,从而延误了病情。当前,患上老年性痴呆后的平均生存寿命为5.9年。

事实上,世界卫生组织将老年性痴呆列为一种特殊的残疾疾病,表现为躯体受限(身体结构和功能损害)、活动受限、参与受限,而残疾是必须要予以干预的,因此,老年痴呆必须治疗。

“治疗的主要目的就是预防和减少额外残疾,过早出现行为和功能的下降,通过综合的方法(药物及非药物)提高或保持一定的生活质量。”李传玲主任说,研究提示,认知损害较轻的痴呆患者,其生存时间显著长于认知损害严重患者;病情越重,存活时间越短,因此呼吁早期发现、早期治疗。

轻度认知功能障碍患者应从多方面进行干预

“虽然老年性痴呆目前还无法根治,但绝非无药可医”。李传玲主任称,药物治疗作为主要的治疗方法,可根据不同类型的老年痴呆及不同症状针对性地选择胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张药、钙拮抗剂、抗精神症状药物等,通过合理的药物治疗,完全可以改善患者的记忆和注意力,改善心境和睡眠,减少精神性症状,减少攻击性行为。

另外,非药物治疗则主要是语言、记忆、思维、定向能力的训练等,通过非药物治疗则可以增加社会活动和体力劳动,增加智能刺激,减少认知问题和异常行为问题,解决家庭冲突,提高社会支持度。

李传玲主任提出,对于已经出现轻度认知功能障碍的患者,除了服用药物外,还应从多方面进行干预。危险因素方面,要控制心血管病的相关危险因素;生活方式上,要保持健康生活方式,积极地进行社交活动,适当的有氧运动,均衡的健康饮食及充足的睡眠等;认知干预方面,李传玲表示,部分研究显示认知训练、认知刺激和认知康复可短期改善认知功能尤其是记忆功能。此外,建议患者定期进行认知功能检查,同时评估认知障碍相关危险因素的控制情况。

 编辑:徐毓蔓