天气入秋转凉，很多人出现了腿疼的毛病。65岁的张大妈就是这样一位患者，刚开始走百十来米右腿肚就酸胀不适，停下来休息两分钟才能接着走，再走百十来米又出现上述情况。卧床休息、贴膏药、理疗都尝试了，症状不仅没缓解反而加重了。张大妈来到徐州市中心医院，血甲疝微创外科副主任、主任医师廖向群查体诊断为下肢动脉硬化闭塞症，后为她手术治愈。

什么是下肢动脉粥样硬化？

廖向群说，腿疼要警惕是否血管出了问题，考虑是不是下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化最显著的症状就是腿疼。最初是行走之后腿疼，休息之后会好转，开始可能是走一两千米才会疼，随着病情恶化间隔距离会越来越短，这叫间歇性跛行。最后患者会觉得不动也疼，即静息痛阶段。

下肢动脉粥样硬化，简单说就是承担着向下肢供血的动脉出了问题，血管壁增厚变硬、变得狭小，同时血管内膜上又积聚了大量的粥样脂质，因为这两方面原因，血液流通变得越来越困难。如果动脉被完全堵塞，下肢就会失去血供，直至坏死。

下肢动脉硬化闭塞症有哪些临床表现？

下肢动脉硬化闭塞症，因下肢动脉硬化使血管腔闭塞而引起，最早出现的症状脚发凉、怕冷、麻木、患足趾甲增厚、皮肤干燥变薄及间歇性跛行等。张大妈的症状就是典型的下肢间歇跛行，它的特点是走一段路后，便感到下腰、臀部、大腿内侧或小腿部、脚底板有疲累感、麻木疼痛、痉挛，不得不休息片刻，才能继续行走。有这种症状的老年人，需警觉到可能是下肢肌肉缺血的信号，应立即就医检查。

如何治疗下肢动脉硬化闭塞症？

据廖向群主任介绍，该病的治疗包括内科保守治疗、手术治疗和血管腔内治疗。

药物治疗包降压、降脂，抗血小板聚集等治疗，但内科治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。

外科治疗方法主要有两种：一种是手术治疗，在全身或半身麻醉下，需要打开下肢的动脉，选用自体大隐静脉或人工血管，跨过闭塞狭窄血管，进行下肢动脉搭桥术。另一种治疗方法为血管腔内治疗。病人在清醒状态下，通过皮肤局部麻醉，经大腿根部或手臂上动脉穿刺，将一根纤细柔软的球囊导管插入下肢，置于狭窄病变处，通过压力泵缓慢加压，导管上的球囊膨胀扩张，将管腔内斑块挤压后紧贴至动脉管壁上，当球囊导管撤出后，病变动脉管腔得以通畅。为防止扩张后动脉管腔再狭窄，部分病例需在血管内置入支架，使斑块固定于动脉内壁上，从而保持动脉管腔的长期通畅。血管腔内介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、住院时间短，并发症少，它有立竿见影的治疗效果。除了碘过敏和极度危重病人外，几乎所有下肢动脉狭窄和闭塞的病人都可适合血管腔内治疗。

编辑：徐毓蔓