人们对“肩痛”认识有偏颇，只要听到“肩痛”都会认为是“肩周炎”。我院骨关节外科副主任医师王晖表示，肩痛的原因十分复杂，既有肩关节本身的原因,也有可能是颈椎、心脏、胆囊等脏器的原因。肩关节本身的原因如“滑囊炎”“肩袖损伤”“肩关节脱位盂唇损伤”“粘连性肩关节炎”“肩关节骨折”等。

疼痛只是症状找准病因很重要

      肩关节是连接人躯体和上肢的唯一关节，也是人体最为灵活的关节，几乎可以进行360度全方位的活动，也是最易受伤的关节。肩痛是临床常见的情况，在年龄超过50岁的人群，肩痛的发生率超过50%。
      63岁的李阿姨前段时间感到肩关节疼痛无力，胳膊抬不起来，夜间睡觉经常被痛醒，疼痛已经持续半年多，一直当作“肩周炎”治疗，曾吃过西药、中药，做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，虽经各种保守治疗，仍不见好转。最近两个月加重，穿衣洗澡都出现困难。来到我院骨关节外科就诊，经相关检查，确诊他得的是“肩袖损伤”。
      肩部疼痛常见的疾病有：肩袖损伤，最常见，约占60%左右；肩峰下撞击综合征，约25%左右；肩关节不稳（Bankart损伤等）；上盂唇损伤（SLAP损伤）；肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩），也就是百姓常说的“肩周炎”；肩峰下及各部位的滑囊炎等。

肩膀疼痛不要随便“练”

      王先生从年轻时就一直注意锻炼经常牵拉身体平时很少有病痛。几个月前王先生发现右肩有点疼痛，邻居及朋友都说是肩周炎让他别“偷懒”要更勤快锻炼身体。王先生就这样忍着疼痛练了个把月肩膀疼痛未见好转甚至连胳膊的力气都越来越差了东西都拿不动了于是在家人的催促下去附近医院拍片子检查，被诊断为肩袖撕裂。
      因此，王晖提醒大家，肩关节疼痛没查准病因前，不要进行肩关节大范围的运动或锻炼。有些人的肩关节疼痛会有所好转，但有些人会和王先生一样加重迁延不愈。

肩关节疼痛的鉴别诊断

      第一：根据疾病症状诊断。
       1、“肩袖损伤”的典型表现：疼痛、无力、静息痛、夜间痛。

       2、“肩峰下撞击症”的典型表现：在上举至一定角度时加重。3、“肩粘连性关节囊炎”的典型表现：肩部疼痛，各个方向的主动与被动活动都受限（真正的肩周炎）。
      第二：根据影像学诊断。
      核磁共振对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振”。
      第三、利用肩关节镜诊断。
      目前诊断、治疗肩膀痛最先进的方法是“肩关节镜”微创技术，是借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口可以看见肩关节内的病变、并加以修复。这项新技术疗效好、风险少、恢复快，是目前最先进的技术。
总之，不同的肩关节疾病，各有不同的临床表现，建议根据不同疼痛原因，选择不同治疗方法。

编辑：徐毓蔓