部分患者排便疼痛、出血,肛门有肿物,以为是痔疮而自行使用栓剂、软膏等药物治疗,其实病症是慢性肛裂。据统计,肛裂在肛肠疾病中的发病率仅次于痔疮,约占20%,且以年轻人为主,更青睐女性,我国女性发病率约是男性的1.8倍。肛裂听起来十分严重,但市中心医院肛肠科主任杨光表示,急性的肛裂在解除排便困难、肛管感染等威胁后,绝大多数可以自愈；慢性肛裂经手术治疗和生活习惯调理后,也能康复。

手术治疗后生活调理是关键

    肛裂是临床上常见的疾病,是肛管上皮过度伸展造成的肛管皮肤的裂开,通常表现为排便时疼痛、便血、肛门肿痛。
    这些症状和痔疮相似,但肛裂有其特殊性的表现,专科医生能快速发现并识别。痔疮通常表现为肛门有肿物脱出,多数是可复性肿物,即排便时脱出,排便后可自行或用手还纳,不一定有疼痛感;肛裂的肛门肿物脱出叫哨兵痔,不会特别大,一般出现在肛裂口的边缘,哨兵痔与肛裂口、反复磨擦增生的纤维性疤痕(也称作肛乳头肥大)一同被视为“肛裂三联征”,肛裂的疼痛通常伴随着排便过程出现,且持续时间较长,需数小时才能缓解。

手术治疗后生活调理是关键

    肛裂最常见的病因,一是排便困难,大便过硬、过干会对肛管造成机械性挤压,导致肛管上皮开裂,属于机械性因素。如果病人肛管本身存在感染性因素,黏膜脆性较高、韧性较差,只要大便稍微硬就非常容易出现肛裂;二是排便次数增多,如患者反复腹泻,排便次数较多,肛管同样会出现炎症,脆性升高,更容易裂开。
    因此肛裂患者常见于便秘人群,且年轻人患病率更高。杨光指出，这与年轻人生活习惯改变相关,常吃快餐食品,煎炸类食物容易导致便秘、肠道湿热。老年人生活习惯更加健康,青菜水果食用较多,喝水充足,且经常运动,因此患病率更低。此外,患者在办公室工作时间较多,喝水和运动减少,排便干硬,据统计占患者比例高达三分之一。

手术治疗后生活调理是关键

    急性肛裂通常是新鲜的、短时间的、早期的,由于暴力排便、肛管张裂、感染性因素导致,通过一系列保守治疗,可以得到缓解、自愈。
    患者一方面要注意肛门的清洁,在便后及时清洁肛门,包括坐浴和清洗;用柔软的纸擦拭肛门,减少摩擦因素;另一方面要保持大便通畅软化,养成良好的排便习惯,排便时力量不能过大,次数不可以太多。
在保守治疗时缓解疼痛,患者首先要控制排便的用力;其次松软的大便能减少创面摩擦,部分身体条件较差的患者可以使用黏膜保护剂、大便软化药等缓解症状;疼痛比较明显时,患者可口服止痛药,或使用肛管表面麻醉剂止痛。
    杨光表示,一旦机械性因素,感染性因素去除,肛裂绝大多数可以自愈。如果排便过程中的偶发性因素导致了肛裂,只要患者的偶发性因素去除,肛裂仍可以自愈。

手术治疗后生活调理是关键

    患者的慢性肛裂病症出现半年以上,疤痕、纤维增生和哨兵痔比较明显时则需要手术治疗。
    肛裂手术建议进行住院手术,而非门诊手术。患者需住院时间3~5天,以促进伤口愈合;通常一周可以恢复正常生活,但肛裂切口完全愈合需要一个月左右。
    杨光提醒患者,手术治疗并非一劳永逸,如术后护理不良,或因饮食问题、生活习惯问题导致大便干硬,肛裂有可能复发。病情复发时短期内考虑保守治疗,肛裂无法自愈,疤痕、哨兵痔明显时才考虑再次手术。建议患者要注意将生活习惯的调理放前面,手术处理放后面。编辑：乔珊