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26岁孕妇子宫破裂 大出血 命悬一线!

26岁孕妇子宫破裂 大出血 命悬一线!

2019/3/11 来源: 阅读:

院多学科协作成功抢救一位宫角妊娠、出血性休克患者

      1月21日上午,26岁的陈女士从市中心医院妇产科出院回家。在此之前的12天里,陈女士曾命悬一线,宫角妊娠、失血性休克、急性肺水肿、心脏骤停,患上其中任何一种疾病都极其凶险,但是这些情况却在同一时间出现在陈女士的身上。危急时刻,是我院妇产科、手术室、麻醉科、ICU、血库等多名专家齐心协力、奋力救治,终于将陈女士从死亡边缘拉了回来。

意外

宫角妊娠引发大出血,致失血性休克

     患者陈女士今年26岁,之前有两次宫外孕病史。去年年底在外院实施了试管婴儿移植,1月4日彩超显示宫内早孕(双胎)。一家人还沉浸在刚刚怀孕的喜悦之中时,灾难却悄然降临了:1月9日晚上,陈女士突然出现恶心、呕吐、腹胀等症状,先后辗转两家医院,都以为是妊娠剧吐症,糖尿病合并乳酸酸中毒。之后于1月10日中午时分紧急转入我院。患者来到我院时已经精神萎靡,表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷。

    首诊医生高度重视,立即通知内分泌科、妇产科医生急会诊。妇产科会诊医生赶到后用手触摸患者腹部,发现全腹部特别僵硬,紧急行腹腔穿刺发现不凝血。初步考虑是异位妊娠引发的急性内出血,应立即送手术室抢救。

惊险

紧急手术时突遇心脏骤停、急性肺水肿

     此时,时间就是生命。医院开通绿色通道,直接将患者送至手术室,并紧急通知血库大量备血,火速送往手术室。与此同时,麻醉科、手术室和妇产科相关医护人员也迅速到手术室就位,做好术前准备。

     5分钟后,患者被推进手术室准备手术。此时,惊险的一幕出现了,患者突然出现心脏骤停,血压测不到,病情万分紧急。麻醉二科主任周海亲自为患者监测麻醉,医护人员分头协作,一边轮流不间断实施胸外心脏按压术,气管插管,此时患者的喉咙里冒出粉红样的泡沫痰,考虑又突发急性肺水肿。积极补血补液抗休克治疗,同时立即行剖腹探查手术。腹腔打开之后,患者腹部的积血像泉眼一样大量往外冒出。张蓓主任在助手陈凤、郑建华等的协助下,快速清除腹腔和盆腔内的积血,分解盆腔粘连、子宫与膀胱肠管粘连后,发现右侧宫角破裂,证实了会诊医生之前的判断。

      接下来,清除宫角妊娠组织,缝合破裂的宫角处,补血补液,检查无明显活动性出血后,逐层关腹。整台手术下来,患者出血较多,共清除盆腹腔出血4000ml。共计输血2725ml,代血浆2000ml,相当于将身体的血液全部换了一遍。

欣慰

多科协作,患者终获新生

     由于患者出血过多,已形成失血性休克,所以手术结束后患者被送入ICU严密观察治疗,以防止随时可能会出现的多脏器功能衰竭等术后并发症。ICU卢博主任医师团队根据患者病情,适时进行抗休克、气管插管接呼吸机辅助通气、维持脑组织灌注、纠正酸中毒、维持内环境及循环稳定、防止感染等对症支持治疗。

     最终在医护人员和精心治疗下,患者平稳度过术后观察期,没有出现相关并发症,病情稳定后转入妇产科继续治疗。并于1月21日出院回家。出院时,陈女士向医护人员挥手告别,感激地说:是中心医院给了她第二次生命。

提醒

对于异位妊娠患者,快速诊断 迅速对症抢救是关键

     异位妊娠俗称“宫外孕”,是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,近年来其发病率呈上升趋势,异位妊娠破裂、流产均可导致急性腹腔内大出血,失血性休克而危及患者的生命。

张蓓主任指出,像陈女士这样大出血患者抢救时机非常关键,一定要快速诊断,迅速对症抢救才能保证患者的生命安全。患者来到我院后,多科专家快速及时确诊、争分夺秒手术是短时间内挽救生命、抢救成功的关键。手术后,ICU、妇科医护人员精心护理和后序治疗,是患者得以康复良好的关键。

     随着我国二孩政策放开,高龄产妇人数与日俱增。怀孕难或者怀孕后有问题的情况也越来越多,特殊病人在产科出现呈增多趋势。我院妇产科是徐州市产科危急重症抢救中心,依托三级甲等综合医院的优势,在宫外孕大出血、凶险性前置胎盘、妊娠高血压、胎盘早剥等急危重症的抢救上积累了丰富的经验,每年自周边地区转入科室治疗的危重产妇达数百人,抢救成功率很高。 

             编辑:张雪园