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43岁女子腹痛2年 先天性胆总管囊肿在作祟

43岁女子腹痛2年 先天性胆总管囊肿在作祟

2019/4/15 来源: 阅读:

我院肝胆胰中心为其成功实施“腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及Roux-en-Y吻合术”

     日前,我院肝胆胰中心专家团队为一位43岁的女性患者成功实施了“腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及Roux-en-Y吻合手术”。目前患者恢复良好,已经出院。

发病: 腹痛2年 症结在“先天性胆总管囊肿”

      患者邱女士今年43岁,2年前因腹痛查出患有先天性胆总管囊肿伴结石,合并慢性胆囊炎,当时在外院通过抗炎解痉后症状好转,于是采取了保守治疗。今年3月初,邱女士再次突发腹痛,来到我院肝胆胰中心就诊。经检查,提示胆囊管局部、肝总管及胆总管明显扩张,可能是胆总管囊肿伴多发结石。
      闫军主任带领我院肝胆胰中心团队成员,在董家鸿院士精准肝胆外科理念的指导下,对患者的病情进行了充分的评估后认为:由于先天性胆总管囊肿具有潜在癌变可能,并可引起复发性胆管炎、胰腺炎、胆道结石、胆管狭窄、胆道出血等严重并发症,手术切除囊肿是目前唯一的根治手段。胆总管囊肿完全切除+Roux-en-Y胆管空肠吻合术是目前先天性胆总管囊肿手术治疗的金标准,而利用腹腔镜完成该手术,虽然技术难度很大,需要综合利用各种高级别的腹腔镜技术,但病人获益明显;病人利益的最大化是专家们的追求!
手术: 腹腔镜下精准切除病灶

      经过术前讨论,肝胆胰中心专家团队制定了周密的手术流程。并于3月13日,在麻醉科、手术室团队的精心配合下为邱女士实施“腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及Roux_en_Y吻合手术”,手术由肝胆胰中心主任闫军和肝胆胰中心副主任(行政主任)张昕辉、以及刘养岁主治医师、齐敦峰副主任医师共同实施,通过高清腹腔镜,进行精细的游离、解剖,及器官吻合。
     据闫军主任介绍,腹腔镜胆总管囊肿切除术具有很多技术难题,如囊肿完全剥离难度高,囊肿周围炎症粘连严重时将增加肝动脉和门静脉损伤风险及术后创面渗血的发生率;如果囊肿下段被胰腺包裹,分离过程中则容易损伤胰管,出现术后胰液漏。同时腹腔镜下消化道重建难度大,胆总管空肠吻合技术难度高,术后容易出现吻合口漏和吻合口狭窄等并发症。因此,对术者的技术要求较高。
      但它的优势在于,腹腔镜放大了手术视野,能够清晰地显示囊肿周围组织的微细结构,如肝动脉和门静脉分支以及囊肿周围的毛细血管网,便于准确地电凝、离断这些细小血管,减少了术中出血量,体现了微创手术的优势。同时,腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿,其术后肛门排气时间、首次进食流质食物时间、引流管拔除时间、住院时间均短于开腹手术。
      最终,专家们凭借着丰富的经验和高超的技术,运用腹腔镜进行精细的游离、解剖,成功为患者切除了胆总管囊肿、病变胆囊,并进行了器官吻合。
      术后,患者恢复良好,无并发症出现,目前已康复出院。

提醒: 先天性胆总管囊肿有癌变可能,发现后应尽早手术

     据专家介绍,先天性胆总管囊肿(CCC)又称先天性胆管囊状扩张症,是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常,常合并胆管结石、胆管炎,可引起复发性胆管炎、胰腺炎、胆道结石、胆管狭窄、胆道出血等严重并发症。
该病比较罕见,我院肝胆胰中心一般一两年才能遇到一例,以女性为主。其临床表现多不典型,一般会在腹痛或者体检时偶然发现。但是该病癌变发生率较高,其癌变率为正常人的10~20倍。因此凡诊断为先天性胆总管囊肿的患者,建议尽早进行手术治疗。


推荐专家:

  闫军 肝胆胰中心主任  清华大学副教授   副主任医师  硕士研究生导师    医学博士

  学术兼职:国际肝胆胰协会委员、亚太肝胆胰协会委员、中华消化外科菁英荟委员、中国医促会肝脏肿瘤青委会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专委会委员、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会委员、中华消化外科特邀评审专家。

  经历:毕业于陆军军医大学,先后工作于陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所及清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心。师从中国工程院院士董家鸿教授二十余年,对肝胆胰良恶性疾病诊疗有丰富的临床经验及精湛的外科技术。曾获得2014美刀手术视频大赛全国总冠军,2016“微创医师奖”全国第二名。主持国家自然科学基金2项,陆军军医大学临床创新基金1项,参加多项国家级及省部级课题。以第一作者及通讯作者发表中英文专业论文20余篇,其中SCI论文6篇,单篇最高影响因子9.858,他引次数300余次。
  目前主要研究方向: 肝癌的基础与临床,肝胆胰疾病的腹腔镜微创治疗。


 张昕辉  肝胆胰中心副主任 行政主任 主任医师(正高三级)

  东南大学医学院及徐州医科大学硕士研究生导师,毕业于东南大学医学院,先后深造于中国人民解放军总医院、上海瑞金医院等6所著名的肝胆胰脾外科及微创外科中心。先后师从肝胆胰外科专家黄志强院士,微创外科专家郑民华教授等。

  从医32年,对普外科肝胆胰脾、胃肠、血管、甲状腺乳腺、疝等疑难危重疾病的诊治有较深的造诣,尤其擅长肝胆胰脾外科疾病的诊治及微创手术治疗。曾于2001年参与淮海经济区首例肝移植工作。在本地区率先开展了各种复杂的肝胆胰脾外科手术及各种高级别腹腔镜手术。在国内、外核心期刊发表专业论文40余篇,参编专著2部,获得省、市、局科技进步及新技术引进奖30余项。

  目前担任中华肝胆外科杂志编委,中国研究型医院协会数字化肝胆外科学组委员,江苏省抗癌协会胰腺专业委员会副主任委员,江苏省医学会胰腺病学分会委员,江苏省抗癌协会胃肠MDT专业委员会常务委员,徐州市肝胆外科学组主任委员,徐州市腹腔镜专业委员会副主任委员。

  专家门诊时间:周一、周三全天 咨询电话:18952172188