近日，我院小儿外科诊治一例黑斑息肉病伴消化道出血合并肠套叠患儿，经腹腔镜下肠套叠整复肠息肉切除治疗后康复出院。

今年7岁的小俊（化名），出生时就发现唇部有黑斑，孩子无什么不适症状，未曾就医。1年前，小俊出现解暗红色便血，症状反反复复，时轻时重，因孩子除了便血，无其他不适，且便血常常自行缓解，也未重视。近日家人见孩子脸色苍黄，遂带小俊来我院小儿外科进一步诊治。

周学武副主任医师收治后，查看小俊的病情，结合唇部黑斑，考虑黑斑息肉病，急诊查血常规显示，血红蛋白56g/L，为重度贫血，查腹部腹部CT提示肠套叠。随后，周学武和其助手为小俊实施了腹腔镜下肠套叠整复+小肠息肉切除术。术中，患儿麻醉后，取肚脐下缘切口长约1.0cm，建立气腹，置入1.0cmTrocar和镜头，分别于右下腹和左下腹作0.5cm切口，置入Trocar和分离钳，探查腹腔，见距离回盲部150cm处小肠套叠，长度约6.0cm，后予以整复，随后，周学武发现患儿空回肠交界处肠腔内的两枚小肠息肉，大小直径约1.0cm和1.5cm，且近段空肠肠腔内有多枚小肠息肉，大小约0.3cm-0.5cm不等，在近屈氏韧带下方肠腔内有一粪石，直径约3.0cm，周学武用肠钳夹碎粪石后排入远端肠腔，接触气腹，扩大脐部切口，将较大处肠息肉处肠管经脐部切口拉出体位，于系膜对侧切开肠管，消毒肠腔，切除全部息肉，最后缝合肠管、冲洗肠管、检查无漏气漏液现象，回纳肠管，关闭切口，手术顺利。经过输血及一周治疗，小俊康复出院。

据介绍，黑斑息肉病又名色素沉着-多发性胃肠道息肉病，是常染色体显性遗传病，约50 %患者有明显家族史。主要表现为口唇、颊粘膜、手掌足底、肛周皮肤出现色素沉着，表现为棕色或黑褐色的色素斑，永不消退，胃肠道任何部位均可出现息肉，以结直肠为主，呈多发息肉改变，病理上为错构瘤。可出现反复腹痛、腹胀，消化道出血症状，可并发出血、肠套叠、肠梗阻。结直肠息肉可以经内镜摘除，肠套叠者往往需要手术治疗。

本病有2%-3%恶变机率，因此对黑斑息肉病的患者，其本人和家族成员，都应该进行积极的随访，以达到早发现、早诊断、早治疗，从而处理胃肠道或其他部位恶性肿瘤的目的。

编辑：韩月媛