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微创治疗膀胱肿瘤 巧手再造:回肠“变身”新膀胱

微创治疗膀胱肿瘤 巧手再造:回肠“变身”新膀胱

2019/11/1 来源: 阅读:

近日,我院泌尿外科成功为膀胱多发肿瘤患者实施“腹腔镜下根治性全膀胱切除+Studer回肠原位新膀胱术”,微创下既完成了膀胱肿瘤根治性切除,又实现了患者自行生理排尿,保障了患者的生活质量。目前患者已康复出院。
患者张先生今年54岁,因“无痛性肉眼血尿2月”到我院就诊。泌尿外科主任医师李志刚接诊后,了解到张先生既往患膀胱癌5年,5年前曾行腹腔镜气膀胱膀胱肿瘤切除术及经尿道膀胱肿瘤电切,入院后彩超显示膀胱多发肿瘤。

李志刚表示,全膀胱切除术对治疗肿瘤很有效,但病人今后的生活质量将会受到严重影响。按照一般治疗方法,病人要么从腹部开口引流,背上一只尿袋;要么将输尿管引向直肠,让尿液和粪便一起排出,同样很不方便,将严重影响病人的生活质量。

 “既能把患者的病治好,还要保证患者术后的生活质量。”综合考虑患者的实际情况,李志刚及其团队决定为患者实施“腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠原位新膀胱术”,即利用患者自身体内的一段回肠制造一只全新的“人工膀胱”。

通过术前制定详细治疗方案,手术按计划顺利进行:微创下膀胱前列腺切除——标准盆腔淋巴结清扫——取50cm回肠人工构造新膀胱——新膀胱与双侧输尿管、尿道吻合重建,最终实现患者生理排尿功能的恢复。手术顺利,术中无出血,术后患者恢复良好,现已出院。

据李志刚介绍,手工缝合成的新膀胱是取自患者本身的一段小肠,把它缝合成之后,放在原来膀胱的位置。该手术最大的特点是患者手术之后不需要挂尿袋,小便还可以从原本的尿道口排出,生活质量高。

原位新膀胱术是目前泌尿外科最复杂、耗时的手术,对手术医生技术要求高。该手术的把握和适应症的选择也是有讲究的,要根据病人的病情,并进行综合评估,来确定患者是否适合做原位新膀胱手术。


推荐专家:李志刚  市中心医院主任医师、医学硕士、医疗组长。

研究生导师,徐州市拔尖人才,徐州市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员会委员。

从事泌尿外科20年,获江苏省新技术引进奖一项,徐州市新技术引进奖一项,在国内核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文2篇,中华类期刊上发表论文3篇,主编著作两部,参与江苏省科技厅重大科研项目一项。有丰富的临床工作经验,曾先后赴河南科技大学一附院、四川大学华西医院、江苏省人民医院及长海医院泌尿外科进修学习。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、前列腺增生的诊治及微创治疗以及女性压力性尿失禁的诊治。特别是对复杂尿道狭窄的治疗、经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石、腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠原位新膀胱术、经尿道前列腺棒状球囊扩裂术、经尿道前列腺支架植入术、经尿道前列腺绿激光剜除术等有丰富的临床经验。

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编辑:鲍丹