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47岁男子突发主动脉夹层 命悬一线

47岁男子突发主动脉夹层 命悬一线

2019/12/19 来源: 阅读:

我院心脏外科肖锋主任团队连夜紧急手术  成功帮患者挽回生命

     12月16日,家住铜山县大彭镇的周先生从市中心医院心脏外科康复出院。回想起一个多月前刚入院的场景,周先生对发生在他身上的那种因“主动脉夹层”而导致的撕心裂肺的疼痛仍心有余悸。幸好在心脏外科肖锋主任团队的紧急救治下,他才得以“重生”。
47岁男子突感胸背部疼痛   遭遇凶险的“主动脉夹层”
     周先生今年47岁,既往有20多年的高血压病史,一直未按规律服药。并且,周先生有着近30年的抽烟喝酒史,据其家人向医生交代,周先生每天吸烟40支左右,每天的饮酒量都在半斤左右,既往最高收缩压曾高至190mmHg。
     11月12日中午时分,周先生突然感觉到胸部、背部剧烈疼痛,大汗淋漓,下肢无力,不一会意识就变得模糊,接近休克状态。送到当地医院后,被告知病情紧急,须立刻转院。
     下午4:12分,周先生被120送至我院急诊科,经主动脉CTA显示:主动脉夹层(stanford A型)。主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦发现,如患者不能及时准确诊治,48小时内死亡率高达50%以上, 不经治疗1周内死亡率可达到70%。目前除了外科手术治疗以外没有替代的治疗方案,而治疗夹层的手术难度又非常大,堪称心外科手术的金字塔尖,很多病人往往在等待手术的过程中就因发生夹层破裂而死亡。
把握黄金救治时间    7小时成功手术
     救人要紧!医院立即开启急救通道等一系列措施以确保患者能立即手术。心脏外科值班医生一边做术前准备,一边将患者情况汇报给正在北京的心脏外科主任肖锋。
     人的心脏好比是一台精密的仪器,对心脏动刀子,难度可想而知。主要因为:一是其吻合口多、解剖精细,每个吻合口都要缝合严密以避免出血问题,吻合部位尤为关键,特别是主动脉根部的处理,其成功的标准为:消灭窦壁夹层、恢复血管功能、保障冠脉供血;二是需准确测量、选择与患者匹配的人造血管,包括人造血管的直径,血管内支架的直径及人工血管的长度。三是主动脉夹层常常累及冠状动脉开口,术中行人工血管置换时常常需要加做冠状动脉的移植手术,手术时间长,出血多,风险高,病情变化快,这对主刀医生的技术、毅力、耐心、身体素质都是一个极高的考验。
     作为心脏大血管外科领域的知名专家,肖锋主任在治疗急性主动脉夹层方面具有丰富的经验。一边是手术的高风险、重责任,一边是患者的生存希望,肖锋主任说:“我们现在是患者生存下去的唯一希望,不容片刻犹豫,立即手术!”。
     肖锋主任接到电话后立即放下手头的工作,乘坐当天下午5:31分的高铁赶来徐州。在路上,肖主任仔细研究手术方案,及时和团队成员进行沟通,交代手术细节。
     晚上9:20左右,肖锋主任赶到医院后,直奔手术室。
     9:40分,手术开始,肖锋主任带领心脏外科团队,在麻醉科、手术室的协助下为患者实施“升主动脉人工血管置换”手术, 手术一直进行到11月13日的凌晨4:40分,历时7小时,并取得成功。
主动脉夹层致死率高   多是高血压引起
     主动脉是人体最粗大的主干血管,直接由心脏发出,承受来自心脏泵血的强大压力,内部的血流量巨大。主动脉夹层是指由于内膜局部出现破口,受到强力的血液冲击后,内膜被冲破,中层逐步剥离,因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构,夹层一旦向外破裂“决堤”,患者将由于大出血而突发死亡。
     肖锋主任提醒,主动脉夹层病因中最常见的就是高血压引起。患者周先生也是具有多年高血压病史,重视程度不够,平时并未吃药控制,再加上有着多年的抽烟喝酒史,天冷等因素造成血压一下子升高突发主动脉夹层。
     而90%以上的主动脉夹层和高血压有关,受冬季天气寒冷、昼夜温差大等影响,人体受到寒冷刺激后,会导致交感神经兴奋,血管收缩,血压升高。所以冬季是主动脉夹层高发季。天气变冷会引起血管收缩,情绪激动或剧烈运动,可造成瞬间血压升高,极易诱发动脉夹层。肖锋主任提醒,高血压患者一定要控制血压,切勿擅自停药。另外,肥胖、抽烟喝酒、熬夜、精神焦虑紧张等也是诱发高血压的危险因素,平时生活中一定要注意防范,早预防、早诊断、早治疗。 

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     主动脉夹层的周先生是不幸的,但是遇到肖锋主任这样专业技术过硬的团队却又是幸运的。
      2018年11月,为更好地提升徐州市中心医院心脏外科的医疗技术,为区域内患者提供更优质的医疗服务,医院引进了北京大学第一医院心脏外科肖锋主任团队,科室将和江苏省临床重点专科、市中心医院心血管内科开展协同式诊疗,让每一位心血管病人得到精准、全面治疗。
      值得一提的是,肖锋主任团队在市中心医院做的第一台手术时间是2018年的11月12日,而这位患有主动脉夹层的周先生正好是肖锋主任来到市中心医院一周年之际做的一台高难度手术,是一个非常值得纪念的日子。
截至今年11月底,在肖锋主任及杨阳执行主任带领下,市中心医院心脏外科共计完成336例高难度手术,成功率高达98.4%,在整个淮海经济区首屈一指,使市中心医院在复杂冠状动脉粥样硬化性心脏病、复杂先天性心脏病、复杂瓣膜病、危重大血管病变的外科治疗上更上一层楼。


    张雪园